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案例：黄疸值13.6就要住院治疗？
早上接到客户宝宝出生第9天，黄疸值前一天14.1，今早13.6，医院开出入院通知，宝宝的爸爸觉得这个数值不算高，不想让宝宝住院接受蓝光治疗，打电话来问我们的意见。
说实话，接到这种电话，最头大。按理说，我们只是母婴护理机构，必须遵医嘱，这是基本原则。但是，这种情况就让宝宝住院进行蓝光治疗又实在如鲠在喉。因为，黄疸是新生儿过度治疗的“重灾区”，从我们的实践来看，住院治疗对接下来的宝宝护理会带来非常大的麻烦，尤其对母乳喂养，几乎是灾难性的。
宝宝住院期间，院方往往采用人工喂养，很多宝宝在出院后，会出现乳头混淆的情况，不愿再吃母乳了。因为缺少吸吮刺激，妈妈的泌乳也受到影响。更有甚者，一些对牛奶蛋白过敏的宝宝，会出现严重的过敏症状。一位清华毕业的父亲，在与我们“复盘”讨论他严重牛奶蛋白过敏宝宝护理案例的时候，一直后悔，如果宝宝当时没有因黄疸问题住院治疗，是不是有可能避免严重过敏问题。
到底有没有关于黄疸治疗的国家标准？
黄疸到底要多高才住院？医院的标准为什么不一样？有没有统一的国际标准呢？
年，国内最权威的中华儿科杂志发表的《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识解读》，明确提出：我国欠缺大规模流行病学数据，希望能有个本土化的诊治方案。也就是说，至今没有标准。这也医院对新生儿黄疸入院标准的不一致。
其实，年之前，我国最权威的儿科学书籍中，关于黄疸的诊治标准就不统一。
《实用儿科学》建议12mg/dl就开始光疗，20~25mg/dl考虑换血；《中华新生儿学》建议15~18mg/dl为光疗指征。并且，这些书多半没有提到随着出生时间变化，光疗干预标准是否也跟着变，数值基本是一刀切的。
年后，国内权威书籍中诊治方案基本统一，也考虑到日龄不同，光疗标准的问题，不过数值过于保守，比如正常足月新生儿产后超过72小时，教科书提出12.9mg/dl诊断病理性黄疸（也有教科书提出12mg/dl），15mg/dl考虑光疗，17mg/dl必须光疗，22mg/dl光疗失败考虑换血治疗。
国内诊疗的参考数值主要依据来源于20世纪80年代美国流行病学调查资料。年美国的一份调查资料发现95%以上的新生儿总胆红素不超过12.9mg/dl，这个数值在世界上流通了挺多年，尽管有很多不符合的情况出现，不过人们还是乐意遵照执行，因为毕竟有一个参照标准。
可能因为医患关系紧张，生怕出现医疗事故，国内的儿科医生几乎都本着“宁可错杀一千，不可漏过一个”的原则在诊治，只要达到照蓝光标准，照光说一不二。
其实，国际上一份涵盖了美国、中国香港、日本及以色列等国家和地区研究表明，在出生后96小时，40百分位数值为12.4mg/dl，75百分位为15.2mg/dl，95百分位为17.4mg/dl。
这意味着，如果按这个标准，60%的孩子被认为需要医疗介入，25%的孩子需要照光治疗！
关于黄疸的最新诊断标准
年，美国儿科学会提出的新的诊疗标准。客观地来说，目前这些诊治标准并不能精准地区分生理和病理情况，也没考虑到不同国家人种差别和喂养方面的国情，但就目前而言，美国儿科学会的标准已经是目前世界上相对最安全，又最大程度减少过度医疗的标准。
图：年美国儿科学会推荐的光疗参考标准（35周）
从上图可以看到，美国儿科学会的这个标准较之前有了明显放宽！生后4天的正常足月的孩子，黄疸指数超过17~18需警惕，结合出生月龄和其他表现考虑照光，超过20需要照光；生后5天以后的正常足月的孩子，胆红素超过18~19需警惕，考虑照光，超过21需要照光。
争议：通过黄疸值来划分生理性、病理性黄疸已经不流行了
有专家认为，如果可以确认是母乳性黄疸，即使黄疸值很高，也没有太大危害；一些病理性黄疸，不怎么高也可能出现严重的问题。比如溶血性黄疸，胆红素很低就能出现核黄疸；乙肝引起的新生儿肝炎综合征，有些黄得非常不明显，甚至胆红素水平正常；至于先天性胆道梗阻，一开始是正常的，后来才慢慢黄起来……这些生理、病理因素，有时还交互重叠，难以区分。
目前，在国际上已经不再使用“生理性黄疸”、“病理性黄疸”等说法，并试图弃用黄疸数值判断疾病的方法。
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