病理性黄疸具有早、快、长、重的特点:
早(或晚):生后24小时即出现黄疸,或生后一周至数周内才开始出现黄疸。
快:每日血清胆红素升高超过5mg/dl。
长:足月儿2周,早产儿4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现。
重:血清胆红素足月儿大于12.9mg/dl、早产儿大于15mg/dl。
病理性黄疸的出现主要有三个原因:
一是胆红素生成过多,如红细胞增多症、溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病等;
二是肝脏胆红素代谢障碍,如缺氧、感染、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)等;
三是胆汁排泄障碍,如新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等。
黄疸本身可能并不可怕,医生们更怕的是新生儿黄疸比较严重时出现的并发症——胆红素脑病,也称核黄疸。
胆红素脑病几乎仅发生于新生儿时期,多见于出生后1周内,早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6~10天。
因此,满月宝宝一般不考虑胆红素脑病的可能。而且,宝宝出生5-7天后,黄疸指数小于17mg/dl,一般也不会出现胆红素脑病。
病理性黄疸的治疗
病理性黄疸,是不能够自己在家护理的,胆红素水平过高会造成脑部损伤,不及时治疗更是有可能会对宝宝的身体造成永久性损害。
住院照蓝光
这是一种非常简单而有效的方法。一些宝宝会出现体温升高、大便次数增多的现象,停止照射后就会恢复。
换血治疗
如果宝宝血液中的胆红素水平特别高,或者蓝光治疗的效果不是特别好,或者已经出现大脑受损的症状时,可能需要进行换血治疗。
晒太阳
太阳光,甚至日光灯都能帮助宝宝降低黄疸水平。但是,日晒时间没掌握好的话,太阳光中的紫外线,会伤害到宝宝的眼睛、皮肤,阳光直射的温度也会引起宝宝体温升高过度,造成二次伤害。搬到室内来晒太阳的话,玻璃又把能起到一点点作用的光线波段阻隔了(没错,隔着玻璃等于白晒)。
茵栀黄
早在年的时候,国家就明确茵栀黄注射剂不能用于新生儿黄疸的治疗了。
各种土方
民间还有很多退黄的土方,什么喝葡萄糖水啊,多喝白水啊……统统不!靠!谱!还有不良反应“尚不明确”的中成药,给宝宝使用风险都太大了。
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