“三医联动”改革下，倒逼医生摒弃“以药养医”行为，提供优质高效的医疗服务。
也许你听过，医院因违法违规被查处，医院院长或科主任因为贪污腐败落马，哪家医疗机构因为骗保被取缔定点......但你很少听过大批医生因医疗行为被查处，最近新疆就传来了这样一则消息。
名医务人员被查处
据新疆维吾尔自治区卫生健康委消息，今年，新疆开展医疗卫生领域专项整治工作以来，手机问题线索条，立查立改条。其中，处理各级医疗机构违规医务人员人。
新疆属于我国医疗资源薄弱地区，医师资源本来匮乏，在专项整治中就有人被查处，这个数字和监管力度还是很令人唏嘘，也不禁令人思考这些医务人员犯了什么错误？
“医学界”了解到，6月，新疆卫生健康委、医疗保障局联合开展医德医风、医药购销和医疗服务、医保基金、行政管理行为、医疗涉黑涉恶等5个方面专项整治工作。计划实现管辖区医疗机构全覆盖，社区卫生服务中心、乡镇卫生院覆盖四成。
主要通过征集问题线索、自查自纠、专项巡查、监督暗访、大数据监测等方式，重点整治群众身边的腐败和作风问题，特别是医德医风、医药购销和医疗服务等方面的问题，净化了医疗环境。
其中医德医风方面重点整治各级各类医疗机构医务人员拿“回扣”、开大处方、开贵重药、滥检查等加重患者负担问题。
我们从新疆对卫生领域整治要点中不难看出，这人被查处的原因，离不开大处方、大检查、医药购销等趋利行为。
新疆卫健委称，下一步，将建立长效机制，建立健全诚信体系，将医务人员严重失信行为纳入诚信管理，与职称晋升、医师考核、医院评审等挂钩，全方位加强对医疗卫生机构的监管。
“处方行为”成为卫生监管重点
无独有偶，今年9月，甘肃省卫生健康委通报了医院不合理用药违规行为处理情况，名医生因不合理用药被查，其中10人因屡教不改被重罚。
这名医生如何被追踪、处罚？
年8月，甘肃省卫生健康委在省直属9家医院随机抽取“用药范围较为宽泛”和“用药量全院排名较高”的门诊处方张，住院病历份。经过省合理用药质控中心进行复核审定，医院申述说明、专家充分讨论、集体慎重合议，最终认定37份住院病历、张门诊处方存在不合理用药行为，以上病历、门诊处方共涉及责任医师人。
违规责任医师中，点评结果为“不规范处方”的44人，点评结果为“用药不适宜处方”的71人。其中还有因为连续几年有不合理用药记录，因为情节严重情况被给予警告、被记录不良执业行为积分、被重罚。
“医学界”在检索历年来关于医生被查处的新闻中发现，医生被处分大都是因为医生收受回扣、基层诊所开展的超范围治疗、无证行医等事件，很少因为开大处方、大检查、不合理用药方面被查处。
近年，医生因处方行为被查处比例增高，一方面，离不开医疗系统大数据的完善，每一个常见累月的不合理医疗行为，在总数据池子里面都会被放大，很容易被追踪；另一方面也是医药、医疗、医保相关政策的完善，“以药补医、医耗补医”的相关医疗行为都被限制，为了促进“三医联动”，医院施压的同时，也给医务人员施压。自上而下，自下而上的监管，规范医疗行为。
监管过度医疗，切断“以药养医”行为
“今年光是各种巡视、巡查、整改、回头看，截止目前已经有四次了......”一位业内人士在“医学界”留言板上感慨道。
实际上，今年对医疗卫生领域的整合工作是一项全国性的运动，不止卫生健康一个部门在出台文件，而是医药、医疗、医保三个部门协同出台各种文件，包括联合发文的，也包括独立出台方案的。
年3月
3月，国家卫健委、国家医保局等8部门联合下发《医疗乱象专项整治行动方案》，在重点任务中提及，对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。
年5月
5月，国家卫健委、食药监局等9部委印发《年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，要求持续规范诊疗行为。加强督查考核，确保“合理检查、合理治疗、合理用药”规范落实。参照处方点评，加强高值医用耗材、辅助性用药监管。围绕处方（医嘱）权限、知情同意、批准程序、购药品院内使用和用药安医院外购药品监管。将各级各类医疗机构全面纳入行风监管体系，探索建立不规范、不合理诊疗行为约谈机制。
年11月
11月，国家卫生健康委办公厅印发了《国家卫生健康委办医院巡查工作方案（—年度）的通知》，要医院进行巡查。在行业作风建设重点巡查：
是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施；是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；是否有对违反规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法；医院内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。以上三个政策，是今年对医疗行业监管的重要文件，也是各地方着手落实的顶级文件。所以，不仅后续更多地方会传出医疗机构、医生被查处的消息。接下来三年，巡查工作还会继续进行。并且，查处结果会与医生评定职称、晋升、诚信管理等挂钩。
虽然各种督查文件的名称不一样，但针对医生端检查的重点方向都趋于一致，比如，在医疗方面，主张“合理检查、合理治疗”“减少大处方、减少辅助用药、减少不必要的检查”等；在医保方面，杜绝骗保、套保行为等；在医药方面，规范医生和企业的利益接触。
医疗卫生领域的监管已经从查处医疗机构违法违规行为，细化到查处医生的个人行为，尤其是涉及“以药养医、医耗养医”相关行为。
本文首发：医学界综合整理：孙雪娇责任编辑：田栋梁版权声明
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