什么是新生儿黄疸？
新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，是十分常见的临床问题，发生率非常高。新生儿血液中的胆红素超过一定数值就会出现肉眼可见的皮肤黄染现象，我们称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸分生理性和病理性两种。
何谓生理性和病理性黄疸？
符合以下条件的为生理性黄疸：①一般情况良好。②黄疸出现时间：足月儿：2～3天出现黄疸，4～5天达峰，6～7天消退，最迟不超过２周；早产儿：3～5天出现，5～7天达峰，7～9天消退，最迟不超过１月。③血液胆红素量不超过规定的数值（新生儿小时胆红素列线图95%位点曲线，即最上面那一条线）。以前把新生儿血清胆红素数值＜13mg/dl作为生理性黄疸的标准，现在认为是不妥当的，应该以“小时胆红素列线图”为准。不符合以上条件的就是病理性黄疸。
病理性黄疸有哪些原因？
病理性黄疸的病因十分复杂，可分为三大类：①胆红素生成过多：如头皮血肿、免疫性溶血、感染、母乳性黄疸等。②肝脏胆红素代谢障碍：比如甲低、Gilbert综合征等。③胆汁排泄障碍：比如肝炎、胆道闭锁等。
什么是母乳性黄疸？
母乳性黄疸是由于母乳中含有一种酶，导致排泄至肠道的胆红素再次吸收入血增加，进而出现婴儿黄疸较长时间不退的情况。母乳性黄疸一般生后1周后出现，2周左右达峰，4~12周消退。当胆红素＜15mg/dl时不需要停母乳，＞15mg/dl时可暂停母乳3天，改人工喂养；胆红素＞20mg/dl时则加用光疗。母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好，没有其他并发症，则不影响常规预防接种。
黄疸主要治疗手段是什么？
主要治疗手段是照光治疗，严重时要换血治疗。输注丙球、输注白蛋白、服用苯巴比妥、服用妈咪爱、口服茵栀黄口服液等都是次要的治疗手段。病理性黄疸的治疗，首先应抽血明确黄疸的病因，而不是瞎吃药。口服药物的疗效非常有限，很多情况下几乎是无效的！
我的孩子必须要住院照光吗？
这是一个家长经常询问的问题，在医生看来这也是个很古怪的问题。说医生会感觉古怪，是因为从医学角度，孩子的胆红素水平超过上图最上一条曲线的水平，就必须住院照光治疗，但是就这么一个简单的问题，很多家长却会反复质疑。照光是治疗高胆红素血症疗效最好的手段，一旦错过最佳治疗时机，可能会导致“核黄疸”的严重后果，比如孩子会出现终生性的肢体运动障碍、眼球运动障碍、听力丧失、智力水平低下、牙釉质发育不全等，甚至会导致死亡！
住院照光期间，妈妈可进入病房吗？
妈妈可临时性探望，但是不能在病房内长时间陪伴孩子。母乳挤出后可送到病房喂养。多数情况下，住院3天即可出院。
住院照光出院后，胆红素会再上升吗？
有些孩子的高胆红素血症是特定疾病引起的，比如ABO溶血等，住院照光有时并不能去除某些病因，只是把胆红素降到安全范围以下，所以胆红素有再次上升的可能性。但是只要胆红素没有超过光疗标准，一般就是安全的，如果再次超过光疗标准，需要再次住院光疗。随着孩子的长大，机体代谢胆红素的能力会很快提高，高胆红素血症就自然而然地缓解了。
茵栀黄口服液还能用吗？
国家食品药品监督管理总局已经禁止茵栀黄针剂用于儿童，但是口服液是否能用还有争议。
钱旭波
