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孕校素材新生儿为什么会黄疸解析黄疸的

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田老师指导

哎！由于出生的新生儿肝功能不成熟，胆红素排泄量小于胆红素产量，新生儿多数会出现未结合胆红素增高的情况。当孩子体内的胆红素值达到一定程度（5~7mg/dl），新生儿皮肤出现黄染,临床称为新生儿黄疸。今天来整理宝宝易患的黄疸和应对的方法。有了这个，宝宝黄疸你就再也不发愁了！可做为养育训练营、准父母、准姥姥、奶奶必修课程、家长学校护理课程均可，可设计成系列课程，做为收费课程，做为孕妇学校延展家长学校的课程体系，给每位准妈妈、姥姥、奶奶养育路上提供明明白白的指导！！

什么是黄疸？

因血清中胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起引起皮肤粘膜、巩膜或其他器官发黄的现象。

新生儿一般会检测黄疸值，如果偏高，医生会先开药降低数值，如果吃药后数值有升高的迹象，医院会建议宝宝住院照蓝光。

无论怎样家长一定要配合医生各种检查，分清楚生理性黄疸和病理性黄疸，及时就医，以防宝宝病情恶化。

新生儿黄疸的干预标准需要根据孩子的胎龄、日龄、体重、是否存在高危因素以及日龄与胆红素值的关系来确定。

举个例子：

当足月的孩子胆红素值在4小时内黄疸指数达到9mg/dl，这个时候就需要采取光疗手段进行干预了。而孩子如果是在第三天（7小时）出现黄疸指数9mg/dl，是不需要进行特殊处理的。

对于住院期间出现黄疸的孩子，需要密切追踪孩子黄疸的变化。当孩子的皮肤越来越黄，需要及时到医疗机构进行皮测随访。

防止由于孩子的血清胆红素值过高，胆红素脑病的风险增加。具体情况我们可以参照下表：

当孩子娩出后两到三天胆红素曲线图处于最低一根曲线（小于第四十百分位）以下时，可以出院后~3天随访。

如果黄疸值在第二根曲线和最低一根曲线之间时，出院1~天随访。

举个例子：

孩子在两到三天时胆红素值为8mg/dl这种情况出院后~3天门诊复查皮测胆红素值就可以了。

如果到达第二根线以上，比如第二天黄疸值到了11.5mg/dl，那就需要进行光疗了。清楚了么？

宝宝黄疸正常吗？什么样的黄疸属正常、什么样的黄疸不正常？黄疸分类：一、生理性黄疸：由于新生儿的肝脏机能尚未发育完全，吸收、转换与移除胆红素的能力都较差，存留在血液里所引起的，常出现于出生后-3天，一周左右会达到高峰，接着便逐渐下降，恢复至正常范围。它是新生儿时期的一种正常现象，在新生儿中有60%可能会有，引发的原因也很单纯：就是足月新生儿发育过程中血清胆红素水平增高所致。宝宝通常于出生后-3天出现皮肤黄染，出生4-5天皮肤黄染可达到高峰，随后7-10天逐渐消退。生理性黄疸不影响新生儿的身体发育不需要特殊治疗就可以自行消退。二、母乳性黄疸：通常于出生后4-14天内发生，原因为母乳摄取不足，导致脱水或体重下降；母乳中某些成份(如黄体脂醇和脂肪酸)会使蛋白和胆红素结合能力下降，减少或延迟胆红素转化过程，而造成新生儿母乳性黄疸，大部份的母乳性黄疸对足月儿是无害的，仍可持续喂宝宝足够的母乳，只是黄疸会降得比较慢，必要时暂时中断母乳哺育4-48小时。母乳性黄疸是什么情况?需要治疗吗？母乳喂养儿,黄疸于生后3～8天出现，1～3周达高峰，6～1周消退，停喂母乳3～5天，黄疸会减轻或消退，可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内使肠道内UCB生成。从肉眼来看，若只是眼白和颜面微黄，身上不明显，则为轻度黄疸，若黄染部位达躯干、胸腹部，则为中度黄染，若是宝宝的手心、脚心都发黄了，那么，黄疸的程度则比较严重了。毋庸置疑的第一点，意识到宝宝黄疸请第一时间及时送医三、病理性黄疸：出生后4小时内出现，原因为红血球异常且过度的破坏，如：ABO血型不合、Rh因子不合、子宫内感染、G6PD缺乏症。如果宝宝的黄疸持续超过两个星期仍未消退，需进一步检查及治疗。所有病医院诊治，它引发的原因就比生理性黄疸复杂了一点：除了胆红素增高的幅度超过了正常生理水平的标准，还伴随了可能存在的其它疾病。四、阻塞性黄疸：多为先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，大便颜色逐渐变浅黄色，甚至呈白陶土色。五、核黄疸：非结合型胆红素浓度大于0-5mg/dl时，即会通过血脑障壁，造成严重脑部损伤，需要积极的治疗。新生儿黄疸该如何治疗？一、早期喂食及补充喂食：可增加肠道的蠕动，减少已进入肠道胆红素的再吸收，加速胆红素排泄速度。二、勿自行让宝宝服用成药，避免使用影响胆红素合成和代谢的药物(Novobiocin等)。胆红素明显升高是因为胆红素代谢的异常所致，而输液人体白蛋白会对胆红素的代谢改善有帮助。三、照光：使用特定波长的光源(45-nm)照射，将皮肤表面的黄疸分解成溶于水的物质，从肾脏排出。光照疗法是新生儿高胆红素血症的一种常见治疗方法，是通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。光疗的不良反应有发热、腹泻、皮疹、青铜症等，这些在停止光疗及对症处理后会逐步缓解。四、换血：黄疸增加速度太快或已升高到危险程度时，可採换血的方法降低黄疸。可将胆红素移出体外之外，也可排除引起溶血的抗体。宝宝换血一般是在核黄疸的情况下换血的,所谓的核黄疸就是胆红素脑病,由于黄疸很高,导致脑脊液都成了黄色的,正常情况下是透明,由于黄疸进入脑部导致脑部的病变。新生儿黄疸应该注意什么?1、新生儿刚出生的二星期内，宜放在光线充足的地方，并观察肤色变化。、当新生儿肤色愈来愈黄及出现吸吮力减弱、软弱倦怠、嗜睡、呕吐、发烧等现象时，应立即回小儿科门诊追踪。3、了解母亲和宝宝的血型(包括ABO：妈妈O型宝宝A或B型；及RH血型：妈妈阴性宝宝阳性)。4、如果前一胎小孩发生过严重黄疸，下一胎有可能发生同样情形，所以在怀孕及生产时应先告诉医生。5、暂不接种疫苗

因为黄疸期接种疫苗可使接种后反应加重，所以宝宝有黄疸时不能接种疫苗。

当宝宝出现黄疸，妈妈不必过于紧张担心。

做好黄疸宝宝的护理，黄疸会顺利消退。