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专家教你如何判断新生儿黄疸是否需要治疗

很多年轻父母,面对初生来世的新生儿全身皮肤黄疸,总有些不知所措,有的人说晒一晒太阳就好了,有的人说吃点凉茶就没事了,也有的人说洗一下凉水就可以了,其实,生理性黄疸并不需要治疗,而病理性黄疸还是要进行医学治疗。

下面请看看《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识----中华医学会儿科学分会新生儿学组》如何认识新生儿高疸红素血症。

一、新生儿高疸红素血症(俗称:新生儿病毒性黄疸)定义:新生儿出生后的疸红素水平是一个动态变化的过程,因此在诊断高疸红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。一般来说,胎龄≧35周的新生儿高胆红素血症分为四种:1、高胆红素血症:血清总胆红素(TSB)95百分位;2、重度高胆红素血症:TSBumol/L(20mg/dl);3、极重度高胆红素血症:TSBumol/L(25mg/dl);4、危险性高胆红素血症:TSBumol/L(30mg/dl)。

二、急性胆红素脑病:是基于临床的诊断,主要见于TSBumol/L和或上升速度8.5umol/L、35周的新生儿。通常足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在umol/L以上,但合并高危因素时较低TSB水平也可能发生。早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差、而后出现肌张力增高、角弓反张、激惹、发热、惊厥、严重者可致死亡。

三、核黄疸:指出生数周后出现的胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症,包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。

四、高胆红素血症的干预:光疗是目前首选的、较为安全有效的治疗方法。

五、换血疗法:严重高疸红素血症、严重溶血、急性胆红素脑病,经光疗无效等,应进行换血治疗。

六、药物治疗:常用静脉注射丙种球蛋白、白蛋白等。

新生儿黄疸是十分常见的临床表现,严重的黄疸多发生在生后3至7天,如家长不能判断黄疸是生理性或病理性,是否需要治疗,医院就诊,简单的判断可通过经皮黄疸仪测定即可立刻知道黄疸的大慨严重程度。一周内出院的新生儿应在出院后2-3医院检查黄疸情况,避免耽误病情。晒太阳、喝凉茶、洗凉水退黄的做法没有科学的依据,不要一味听进。有蚕豆病的新生儿如用川莲等中药洗还有可能引起溶血,加重黄疸的可能。咨询

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