新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈遭遇的第一个难题,很多家长为此焦虑不已。
黄疸这个事情细说起来很复杂,因为它不是一个疾病,而是一个症状,其背后可能存在的是一系列病理或者生理的情况。因此,今天科普一些最常被新手爸妈问到的问题,帮助大家理解和客观看待这个问题,减少不必要的焦虑。
什么是黄疸?新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。该病发病率高,约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸。
黄疸的一般规律变化大部分情况下,足月儿生理性黄疸多于生后2~3天出现,4~5天达高峰,黄疸程度轻重不一,轻者仅局限于面颈部,重者可延及躯干、四肢和巩膜,粪便色黄,尿色不黄,一般无症状,黄疸持续7~10天消退。
早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,可延迟到2~4周消退。
新生儿出现黄疸的原因新生儿时期主要以高未结合胆红素血症为主。
01胆红素生成过多
由于红细胞破坏增多,胆红素生成过多,引起未结合胆素红增高。
02肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
感染、窒息缺氧、低体温等。
03胆红素排泄异常
肝细胞排泄功能障碍或胆管受阻可发生胆汁淤积性黄疸,结合胆红素升高。如同时有肝细胞功能障碍,可合并未结合胆红素升高,导致混合性高胆红素血症。
04肠肝循环增加
如先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等均可使胎粪排出延迟,增加胆红素的回吸收。
生理性黄疸VS病理性黄疸儿科医生常常会遇到这样的询问:“我家孩子到底是生理性黄疸还是病理性黄疸?”,或者“黄疸到了多少以上就是病理性?”,这类问题其实很难回答,因为生理性或病理性黄疸不是简单地靠数值来区分的。
事实上,生理性黄疸的胆红素范围受种族、地区、遗传、喂养方式等多种因素影响。因此,判断是否病理性黄疸,也需要医生根据黄疸的发生时间、进展快慢、围产史以及合并症等多种因素来综合判断。
看到这里你可能会更加糊涂了,这个问题这么复杂,连医生都要仔细分辨,那普通家长又该怎么办呢?
作为家长,咱们可以换个角度去看待这个问题。我们首先需要明确的一点是,判断生理性还是病理性黄疸,最终的目的是为了决定是否需要干预处理。
从这个意义上来讲,家长们只需要 医院新生儿科设备齐全,分为新生儿重症监护室(NICU)、早产儿组、足月儿组、感染组四个片区,技术精湛,设备齐全,在新生儿复苏及复苏后多器官障碍综合症的诊治、新生儿感染性疾病的病原体监测、治疗,新生儿黄疸的诊治、早产儿的监护及并发症的处理、危重新生儿院前急救等方面均有丰富经验。
此外,科室先后开展表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病、换血疗法治疗新生儿高胆红素血症、新生儿PICC置管、脐静脉插管、有创动脉血压监测、口腔功能训练及早产儿发展性照顾等多项技术,主要负责川南地区危重新生儿的抢救及转运,深受自贡及周边地区患者青睐。
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