1名词解释
新生儿黄疸指未满月（出生28天内）新生儿的黄疸。新生儿由于胆红素代谢异常，引起血清中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的症状，是新生儿中最常见的临床问题。
2生理性黄疸成因
胎儿在子宫内低氧环境下生长，需要较多的红细胞以增加供氧量。但当出生后其依靠呼吸外界空气供氧，原胎儿时期多余的红细胞衰变产生胆红素。又因新生儿肝脏发育不够成熟，不足以清除代谢产生的大量的胆红素，表现出眼白，皮肤等出现发黄现象。
3分类及症状
临床上把新生儿分为生理性黄疸、病理性黄疸。
生理性黄疸：生理性黄疸可在出生后2-3天开始出现，黄疸逐渐加深，在4-6天达到高峰，以后逐渐减轻。黄疸通常只限于面部和上半身且程度较轻，婴儿体温正常，食欲正常，大小便颜色正常。足月出生的新生儿，黄疸一般在1-2周后自行消退。
病理性黄疸：病理性黄疸可在出生后24小时出现。黄疸程度重，常波及全身且皮肤黏膜明显发黄。婴儿可能伴有精神疲惫，少动少吃体温不稳等症状。还有可能出现黄疸退而复现或迅速加重的情况。
病理性黄疸一般有：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸。还有一种特殊的母乳性黄疸。
4危害
胆红素有毒性，少数情况下可能出现严重高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病或核黄疸，导致神经损害和功能残疾，有极大的危害性。
5黄疸干预指标
单一的采用血清未结合胆红素12—15mg/L作为生理性和病理性黄疸的界定标准缺乏适应性。新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体质量而变化的多条动态曲线，详见下图。其中95百分位为高风险区,发生严重高胆红素血症和胆红素脑病的风险大大增加。指标超过低风险区的情况下需进一步诊断是否是病理性黄疸。
新生儿胆红素水平风险分区图
6护理
绝大多数生理性黄疸都无危险且可自行消退。胆红素经过代谢，大部分是通过粪便排泄，小部分随尿液排出。因此新生儿多吃多拉有助于降低黄疸。对于母乳性黄疸需停母乳诊断。但确诊后，如果是健康的足月儿或接近足月儿，建议坚持母乳喂养，刚出生前几天，每天应母乳哺喂8-12次。
误区：
多喝水？
胆红素通过尿液排除的只占10%左右，喝水占肚导致拉少对退黄不利。
喝葡萄糖？
葡萄糖不参与胆红素代谢过程，且可能会影响婴儿对母乳偏好。如果婴儿无脱水症状，不应补充额外的水分或葡萄糖，多喝水和葡萄糖对黄疸消退无益。
多晒太阳？
特定光谱的光确实可以将胆红素转变并代谢排除，太阳光肯定也含有这些特定光谱的光，但阳光也有紫外线，对婴儿幼嫩的皮肤伤害很大，强烈不建议裸露皮肤直接晒太阳。
7治疗
西药：建议就医由医生诊断用药。
中药：医院通常会开茵陈蒿汤、三黄汤、茵栀黄等中药、中成药，但不建议服用中药退黄，并且应杜绝给婴儿使用茵栀黄药品进行静脉注射（食品药品监管总局关于修订茵栀黄注射液说明书的公告(年第号)）。中药成分复杂，不良反应和禁忌均尚不明确，对各方面发育还不完善的新生儿来说，可能引起的副作用（如腹泻）危害较大。
特别要注意，有G6PD（蚕豆病）的孩子用此类中药存在溶血风险，不要用此类药（食品药品监管总局关于修订茵栀黄口服制剂说明书的公告（年第96号））。
辅助药：益生菌。排便正常的情况下也不用服用。
光疗：
光疗能有效的降低胆红素水平。但光疗也存在一些风险：光波对视网膜黄斑危害性较大，对男婴外生殖器也有一定伤害，光照还会照成体温升高，增加失水风险，但该光疗时还是要选择光疗，因此光疗时要做好保护。强烈不建议在家自行光疗，自己无法控制风险。医院普遍过度使用光疗，美国儿科学会（AAP）给出了胎龄35周及以上的新生儿光疗的干预指标参见下图，有其他病症及危险因素的建议就医诊疗。
AAP胎龄35周及以上的新生儿光疗的干预指标
换血疗法：
严重情况下需要采用换血疗法，请尽早就医。
8结论
大多数生理性黄疸通过多吃多拉，自行退黄。
多测量记录，医院测量或者某宝租经皮测试仪，记录宝宝黄疸曲线，没条件的可以下载手机软件拍照检测，但数值误差较大，仅供参考而已。一旦超过指标，指标增速过快，或出生24小时内出现黄疸，或者3周都没退，或者黄疸退而复现的，或者婴儿精神不正常，脱水（如小便量显著减少），或者有蚕豆病（G6PD），尽早就医诊疗。
母乳性黄疸（确诊后）可坚持母乳喂养。
多喝水（或葡萄糖）无益、不建议赤裸晒太阳，不建议吃中药，达到指标才去光疗。
9参考文献
[1]AmericanAcademyofPediatricsClinicalPracticeGuidelineSub北京中科白殿疯医院好不好知名权威白癜风专家
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