新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸是由于新生儿体内胆红素积聚过多而引起的皮肤黏膜或组织器官的黄染，可发生于大约60%足月儿和80%早产儿。我国地域辽阔，民族众多，不同地域新生儿黄疸发生率、峰值、影响因素亦存在不同。近年来随着母乳喂养的普及，新生儿黄疸的发病出现增长趋势。

新生儿黄疸如果不及时治疗，部分重症患儿可发展为胆红素脑病，对大脑和神经系统会造成永久性伤害。新生儿胆红素脑病在我国并不少见。

那么对于病理性黄疸在临床上有哪些治疗方法？①光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。②换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。③药物治疗：应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。④支持治疗：主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

部分参考文献：

1、廖德安.足月新生儿早期高间接胆红素血症病因的多因素分析[J].医学理论与实践。

2、沈晓明，王卫平，人民卫生出版社

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