新生儿黄疸
新生儿黄疸,也叫胎黄,是指初生婴儿周身皮肤、双目、小便出现黄色为特征的一类病症,多为小儿禀赋不足,胆汁不循隧道运行而外溢出现黄疸;也有湿热所致,或小儿脾胃虚弱,郁久成疸。
新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/毫升,早产儿的黄疸正常值15毫克/毫升血液。
中医诊断证型及治法
1.湿热内蕴证
面目皮肤发黄,颜色鲜明,状如橘色,烦躁啼哭,小便黄赤,大便秘结或灰白。舌红,苔黄厚腻,指纹滞。
治法:清热祛湿,利胆退黄。
推荐方药:①茵陈蒿汤加减:茵陈、淡竹叶、陈皮、生大黄(后下)、生山栀、生甘草等。②经验方加减:生麦芽、茵陈、通草、金钱草、泽兰、丹参、黄柏等。散煮剂:消导散+三甲散+胃苓散+白蔻散。中成药:清肝利胆口服液、茵栀黄制剂等。
小儿推拿取穴:
清肺经次、清肝经次、清小肠次、揉板门次、捣小天心50次、补脾经次、揉涌泉次、分手阴阳次、揉丰隆次、清胃经次、运内八卦次。2.脾虚湿困证
面目皮肤发黄,颜色晦暗,精神倦怠,不欲吮乳,时时啼哭,腹胀便溏,或大便灰白,小便黄少。唇舌偏淡,苔白滑,指纹淡。
治法:祛湿健脾,利胆化瘀。推荐方药:①茵陈理中汤加减:茵陈、党参、茯苓、薏苡仁、干姜、白术、生麦芽、车前草等。②经验方加减:马齿苋、败酱草、生薏米、土茯苓、生铁落、贯众、白花蛇舌草、虎杖等。散煮剂:消导散+参苓散+理中散+白蔻散。中成药:肝苏颗粒、四磨汤口服液加太子参免煎颗粒等。小儿推拿取穴:
揉外劳宫次、揉板门次、补肾经次、运内八卦次、推三关次。
3.气血瘀滞证
面目皮肤发黄,颜色晦滞,日益加重,腹部胀满,青筋暴露,肝脾肿大质硬,小便短黄,大便秘结或灰白,唇色暗红,或衄血。舌见瘀点,指纹紫。
治法:化瘀消积,疏肝退黄。推荐方药:
血府逐瘀汤加减:柴胡、郁金、枳壳、甘草、桃仁、当归、川芎、赤芍、生地、红花、牛膝等。
散煮剂:消导散+三甲散+活血散+白蔻散。小儿推拿取穴:
清肺经次、分手阴阳50次、清肝经次、补脾经次、揉二马次、运内八卦次、揉丰隆次、按弦走搓麻50次。
其他方法1、民间验方
民间用赤小豆、苦丁香、麻雀粪各3g晒干,研粉,细棉布包裹放患儿鼻前让其在呼吸时闻味即治。
2、外敷法
茵陈、栀子、大黄、芒硝各15克,杏仁6克,郁金、白茅根、车前子、牡丹皮、巴豆霜各l0克,豆豉20克。共煎汤,用纱布蘸药液热敷。用于湿热内蕴型和气血瘀滞型。
3、沐浴法
大黄、栀子、黄柏、芒硝各10克。共煎取汁0毫升,擦洗患儿全身,一日两次,3日一疗程。用于湿热内蕴型。
4、推拿法
方法一:取心俞、膈俞穴,每日两次,一周为一疗程。
方法二:按压胆囊穴,每日两次,每次3分钟。
5、敷脐法
茵陈、栀子、大黄、芒硝各30克,杏仁6克,常山、鳖甲、巴豆霜各12克,豆豉60克。将上药加水共煎汤去渣,用纱布蘸药液热敷脐部,每次15分钟,每日3—4次,3日为一疗程。
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