清晨爬起床忽然决定写这篇，就坐在窗边噼里啪啦摁手机。现在，金色的阳光已经移上了我的脸。
想起金凯瑞在《楚门的世界》里那句豪迈的台词：把太阳升起来！
早安，各位。
时常有乳癌患者发病理报告给我看，问严重不严重，预后好不好，要采取哪些治疗方案。其实三三式阅读法非常简单，简单到可以提纲挈领成"傻瓜五式"，让每个人都能学会，都能读懂自己的报告。
来来来，傻瓜五式逐个来。
首先，请找到你的手术病理。
第一式，看肿块。
首先要知道一个乳腺癌的分期标准，叫做TNM。这个T，指的是原发肿瘤。
如果原发肿瘤无法评估，或者找不到，那当然是T0啦。
如果只是原位癌或导管内癌，那么就是Tis。
记住，这些只是初级。
之后就要按肿块大小来分了。
如果肿块最大直径在2公分以内，T1。
在0.1公分以内，那是迷你型啦，T1mic。
在2公分和5公分之间，T2。
大于5公分，T3。
不论肿块有多大，直接侵犯了胸壁或皮肤，就是外界可见影响，T4。
第二式，看有无远端转移。
首先转的，肯定是淋巴结，数数看，有几个。
这里涉及到分期标准里的第二个字母，N，区域淋巴结病理分期通常记作pN。
未见淋巴结转移，简单，pN0。
1～3枚腋窝淋巴结转移，pN1。
4～9枚腋窝淋巴结转移，pN2。
10枚以上腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移等等，pN3。
如果转到远端了，就要用到字母M了。
无远端转移，就是M0。
有远端转移，包括对侧锁骨上淋巴结转移，就是M1。
好，学会了上面两式，就可以对照以下表格查自己的分期了。
三三注
经常有人问我，人家淋巴结都清扫了十几二十个，甚至三十个，我妈才切了几个，会不会切得太少？要不要再多切几个下来检查比较保险？
难道医生是笨蛋吗？切得那么随意？
在三三有限的知识储备里，淋巴结转移可以比喻成击鼓传花——它是一组一组往后传的。所以，如果发现有转移，医生就会继续往下清理，直到发现有一组安然无恙，一个转移都没有，淋巴清扫工作就可以暂停了。所以，总会有一组是无辜壮烈牺牲的，那一组就是成功的防线。
有没有可能清扫得不干净？
反正我听过的一部分医生的说法是：很难清扫得干净。所以，要有警惕心。
我知道有些病友，手术之后半年左右，清扫过的部位就又长出肿块来，还越来越大。所以，如果患肢部位出现水肿，严重麻胀，要考虑是不是未清扫干净或再度淋巴结转移。
我又想分成上下两部分了，因为要去啃早饭了。嗯，还是继续说完吧。
下面要讲的，就涉及到治疗方案了。
请先准备好你的免疫组化报告。
第三式，看her2。
乳癌有四种分型，对应着不同的治疗方案。不过三三认为，不必按照四种分型对号入座，你只要知道判断分型的依据就行了，所以什么三阴啊、her2阳性啊我都把它分拆了，让大家两招内就能判断。
一般在做完穿刺活检后，免疫组化报告就出来了。先找一组数据，her2，当然，可能你看到的是这样的英文简称——CerbB2。
这个数值如果是三个+，不用怀疑，你就是her2阳性。如果是两个+，医生会再让你做进一步化验（例如Fish），如果测得是2个+以上，就是her2阳性，否则就是阴性。
her2阳性的癌细胞相对会活跃一些，更加不怕风吹雨打。还好，大名鼎鼎的赫塞汀能对付它。
三三注
有些人知道赫塞汀效果好，却不了解靶向药是要针对靶点的。只有her2阳性的人，用赫塞汀才可能有效。而且，也未必是百分百有效。目前规定，赫塞汀最佳疗效是一年，所以只要求打满17次（每三周一次）。因为，靶向药打得久了，最终都会产生耐药的。
第四式，看激素。
在免疫组化报告里，会有ER和PR这两项，也就是雌激素和孕激素。只要有一个是阳性，内分泌治疗就属于你。
就是说，在手术化疗放疗都结束后，你要吃内分泌药和打肚皮针，绝经后的人也要吃药，但不再需要打针。
内分泌治疗是我的弱项，最好不要来问我用药的问题，因为本人雌激素孕激素都是阴性，接受内分泌治疗没有用，所以对这方面也就没有特意去了解。
第五式，看ki67。
简单来说，这个代号标记的是处于增殖状态的细胞，数值越高，癌细胞越是踊跃。ki67数值非常低的话，甚至可以作为无需化疗的依据之一。我见过的最低数值是5%，最高数值是80%。
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