医院病理科万晓春
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来，其发病率已跃居我国女性癌症发病首位。而乳腺癌的最终确诊，离不开病理诊断这一“金标准”。但是很多患者看病理报告就像看“天书”一样，这些数值表明什么？我的病恶性程度高不高？这些基因有代表什么含义呢？今天，我们就来讲讲乳腺癌病理报告中那些“高频词”，它们究竟意味着什么？
病理检查有哪些方式
早期乳腺癌症状和体征往往不典型，很容易被忽视。乳腺癌最常见的体征是无痛性肿块，还有部分患者可表现为疼痛性肿块，乳头溢血或溢液，乳头回缩或抬高，皮肤呈“橘皮样改变”等。乳腺癌的最终确诊离不开病理学检查。病理学检查包括乳头溢液涂片，乳头刮片，细针穿刺涂片，空心针穿刺及手术切除标本行常规石蜡病理检查等，其中常规石蜡病理学是诊断乳腺癌的金标准。
乳头刮片：采用玻璃片对乳头病变部分进行刮片，常用于乳头Paget’s病的诊断（是一种特殊类型的乳腺癌，其特征性的临床表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑、伴疼痛等湿疹样改变，故又称为乳腺湿疹样癌，可伴有或不伴有乳腺内肿块）。
乳头溢液涂片：通过挤压乳房，将溢出的液体涂片，观察有无肿瘤细胞。由于溢液涂片所获取的细胞成分较少，且从乳管壁脱落的细胞因时间较长易发生变性，诊断灵敏度低诊断准确性较低，常常出现假阴性结果。临床上不能只根据一次乳头溢液细胞学涂片结果阴性就排除乳腺癌，应结合其他检查方法。由于乳头溢液细胞学涂片是无创检查，可重复进行。
细针穿刺细胞学：通常采用外径不超过0.7mm的不同长度的细针刺入肿块内，吸取细胞进行病理检查。细针穿刺细胞学用于乳腺癌的诊断已有百余年的历史，对乳腺癌的早期发现具有较高的诊断价值。因其简单快速安全性高，不需要特殊设备，价格低廉被临床广泛接受。此外，术前腋下淋巴结穿刺也会影响手术方案的选择，在医院，细针穿刺广泛用于乳腺癌患者腋下淋巴结穿刺，如明确癌转移，术中多选择淋巴结清扫。如未发现淋巴结转移，术中加做前哨淋巴结印片帮助选择是否需要腋下淋巴结清扫。虽然如此，乳腺肿块细针穿刺细胞学诊断仍有局限性，与组织学相比，细针穿刺细胞学不能明确乳腺癌的病理类型，不能区分原位癌与浸润性癌。近年来，有逐渐被空芯针穿刺代替的趋势。
空芯针穿刺：是乳腺癌诊断的一种重要手段，该技术采用专用穿刺针，在影像引导下行乳腺肿物穿刺，抽吸微小组织，将此条进行病理组织学检查。因其操作简便、诊断准确性高、创伤小、费用低等特点而受到北京白癜风治疗多少钱曾任全国白癜风专家
推荐文章
热点文章
