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特刊病理学实验切片

附录:看完了大概的逻辑框架之后,就能理解大概的内容了,然后是将记忆单元组合起来,这又是一件难事;以下蓝色标志的是容易遗忘的细节部分,记住细节又是更高的层次需求了。

1主动脉粥样硬化

主动脉内膜局部增厚腔面斑块隆起,浅层为纤维增生形成的纤维帽(或玻璃样变),深层为淡红色无结构的粥样硬化坏死物沉积,制片时胆固醇溶解后留下的菱形间隙,,有些病例可见深蓝色的颗粒状钙化灶,可见泡沫细胞,圆形,胞质空泡状,核为蓝紫色。周围有肉芽组织,淋巴组织,泡沫细胞。

2冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内膜一侧呈半月形增厚凸向管腔,使得管腔狭窄,浅层为由纤维组织增生形成的纤维帽,或玻璃样变,深层为无结构的淡红色的粥样硬化物,深部有胆固醇结晶,有的病例中可见深蓝色的颗粒状钙化灶。周围少量泡沫细胞。

3高血压肾(肾细动脉硬化)

入球动脉管壁红染增厚,玻璃样变,管腔狭窄或闭塞,周围未病变区内的肾小球肥大,肾小管管腔扩张,腔内有各种管型;间质有纤维组织增生和少量淋巴细胞浸润。

4风湿性心肌炎

心肌间质血管旁(数个梭形或椭圆形病灶)可见风湿小体,风湿小体中央为红染无结构的坏死灶,周围为大量的风湿细胞,风湿细胞体积大,胞质多,核大,核深染,嗜碱性,横切面为枭眼状,纵切面为毛虫状。周围见少量的淋巴浸润。

5大叶性肺炎

病变弥漫,大部分肺泡腔无含气,充以纤维素和中性粒细胞充满肺泡腔,肺泡壁毛细血管无扩张充血。肺泡腔之间以肺泡间孔相通。支气管粘膜上皮部分脱落、管壁充血水肿,但炎症较轻。

6小叶性肺炎

以细支气管为中心灶状分布的病变。支气管壁充血水肿,有大量中性粒细胞和少量单核细胞浸润,上皮细胞部分变性坏死脱落,管壁内和围绕病变支气管周围肺泡腔内充满大量炎性渗出物。周围肺泡壁毛细血管扩张充血。

7肺鳞状细胞癌

肿瘤细胞呈多边形,癌细胞成索状排列巢状;癌细胞有明显的异型性,分化差,未见角化珠和细胞间桥,部分癌巢中央有坏死组织。癌巢被纤维组织分膈围绕,间质中有炎症细胞反应,实质和间质分界清楚,癌旁肺组织充血水肿。

8胃溃疡

局限性破损浸润至粘膜下层以下。溃疡的底部由浅至深分为四层,炎性渗出层,有纤维素渗出,中心粒细胞渗出、浆液渗出,坏死层,为无结构的红染区域,肉芽组织层,可见新生血管、成纤维细胞,炎性细胞及水肿液构成,瘢痕层,为大量胶原纤维,其中可见小动脉血管壁增厚管腔狭窄或伴有血栓形成,形成小动脉闭塞炎。

9胃腺癌管状癌

胃粘膜被破坏癌组织侵入肌层,癌组织由大小不一、形态不规则的腺管所构成,腺管之间为间质纤维组织。高倍镜下癌组织呈柱状或立方状,异形性明显,单层或多层排列,极性紊乱,核大深染,可见病理性核分裂象。

10胃黏液腺癌

胃粘膜被破坏癌组织侵入肌层。高倍镜下癌组织呈圆形,胞质呈淡红色或淡蓝色云雾状黏液,染色质深染,细胞核被挤压到一边如戒指状。部分区域癌细胞破裂有粘液溢出,形成粘液湖,癌组织漂浮在粘液湖中。

11急性重型肝炎

肝细胞大片坏死溶解,肝索解离,以肝小叶中央最显著,仅见周围部有少量的变性的肝细胞的肝索结构。无再生现象。坏死灶可见肝窦明显扩张充血出血,胆汁溢出。坏死灶及汇管区大量炎细胞浸润,以淋巴细胞核单核细胞为主。

12肝硬化

正常的肝小叶结构被破坏,代之由纤维包膈包绕的肝细胞团,即肝小叶。大小不一,圆形或椭圆形,周围由纤维间质包绕。肝细胞排列紊乱,可出现变形、坏死及再生的肝细胞。中央静脉常缺如偏位或两个以上。

13肝细胞癌

癌组织呈灶状或大片状分布。癌组织呈条索状假叶状排列紊乱,索间可见丰富的血管,癌细胞与血管直接相贴,仅隔着单层血管内皮细胞。高倍镜下癌细胞多边形,胞质丰富呈紫红色,核大圆形深染,可见核仁,可见瘤巨细胞及核分裂像。肿瘤周围肝组织呈硬化改变。

14急性弥漫性增生性肾小球肾炎

可见肾小球普遍增大,血管袢内内皮细胞核系膜细胞增多,可见中性粒细胞浸润;肾小球囊腔变狭窄,内可见红细胞和纤维细胞渗出,肾小管上皮细胞肿胀呈颗粒状,管腔星芒状,有红细胞和透明管型,肾间质明显充血伴炎症细胞浸润。

15急进性肾小球肾炎(新月体肾小球肾炎)

可见大部分肾小球体积增大充血,球囊壁层上皮细胞肿胀增生多层形成新月小体,由壁层上皮细胞增生和单核细胞构成。增生上皮充塞囊腔,毛细血管袢受粘连、受压萎缩,有少部分肾小球纤维化和玻璃样变,肾小管上皮细胞颗粒变性,见透明管型,间质血管扩张炎症浸润。

16(慢性)硬化性肾小球肾炎

病变弥漫累及肾单位。部分肾小球萎缩纤维化,有的结构玻璃样变,红染呈团球状,玻璃球,所属的肾小球萎缩;纤维化的和玻璃样变的肾小球因为纤维收缩而集中靠拢;结构尚完好的的肾小球肥大,周围肾小管也扩大,扩张显著的细胞变扁平,甚至称囊性扩张,可见透明管型。间质小动脉纤维组织增生管壁增厚管腔变小。

17宫颈鳞状细胞癌

宫颈组织被覆一层增生活跃的鳞状上皮可见大小不一、形态不一、排类不规则、密集,核大深染核分裂象,肿瘤向深层浸润,破坏基底膜,形成索条状癌巢。。癌细胞多角形,有的隐约有细胞间桥,有的癌组织不规则片状分布,未见明显角化,间质中有炎症浸润。

18绒毛膜上皮癌

由两层具有特征性的异型性明显的细胞组成,一种类似细胞滋养层细胞,另一种类似合体滋养层细胞,两种细胞混合排列呈团块条索,在癌组织中无血管和其他间质存在,也无绒毛样结构存在,坏死,出血明显。

19甲状腺乳头状癌

切片大部分为肿瘤组织,正常组织和肿瘤之间有被浸润破坏的不完整的纤维包膜。肿瘤细胞排列呈分支复杂的乳头状,乳头中央为含血管的纤维结缔组织构成的轴心。肿瘤细胞大小不等,单层或多层,核大,呈半透明毛玻璃状,无核仁,部分可见核沟和核内包涵体。

20急性粟粒性肺结核

镜下有大小相似的境界清楚的红染干酪结节,结节由类上皮细胞、朗汉斯细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成,中央为干酪样坏死。附近肺泡腔内充满浆液、纤维素、单核细胞等炎性渗出物。

21急性细菌性痢疾

可见粘膜坏死。有纤维蛋白、中性粒渗出与脱落上皮细胞、坏死的粘膜组织粘集形成了膜样结构沉积被覆在粘膜表面。整层肠壁明显充血水肿,尤其是粘膜层和粘膜下层,并有中性细胞和单核细胞浸润。

林明

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