高危因素及危害系列篇新生儿缺氧缺血

高危因素及危害系列篇——新生儿缺氧缺血脑病、颅内出血、病理性黄疸

在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期，对胎儿、新生儿和婴幼儿发育（尤其是脑发育）有不良影响的各种内外因素均称之为高危因素。

1.新生儿缺氧缺血脑病新生儿缺氧缺血脑病（HIE）主要由宫内窘迫、新生儿窒息等围产期异常引起缺氧缺血所致的脑部病变。发生率约为活产儿的3‰～6‰，其中15%～20%在新生儿期死亡，存活者25%～30%可能留有不同程度的远期功能损害如智力障碍、脑瘫和癫痫等，是新生儿死亡和婴幼儿脑功能障碍的最常见的原因。

2.颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，原因主要与该时期小儿脑部解剖特点、缺氧、早产等多种围产期高危因素有关。出血可发生在颅内各个部位，脑室周围-脑室内出血最为常见（80%以上），其他相对较少的有蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑实质出血和小脑出血等。出血导致局部脑组织压迫、炎性反应、血液循环异常、脑脊液循环障碍等原发与继发性损伤进而引起各种脑功能障碍，进展急剧者导致死亡。

3.病理性黄疸当足月儿血清总胆红素超过.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过.5μmol/L（15mg/dl），或每天增量超过85μmol/L（5mg/dl）,或生后24小时内出现，或消退过迟（2～3周以后）均提示为病理性黄疸。未结合胆红素可通过血脑脊液屏障，对中枢神经系统有潜在毒性，过高的未结合胆红素可造成核黄疸等损伤，可遗留远期后遗病症，是小儿脑瘫最常见的病因之一。

因此，有以上高危因素的宝宝在一岁以内尤其是半岁之前，一定要定期进行高危儿随访，包括体格发育、营养评估及神经心理行为的检查。通过早期监测、早期发现、早期干预，可有效减轻或消除这些高危因素所带来的不利影响，减少和避免发育异常和功能障碍的发生。

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