为进一步强化“三合理”规范，提高病历书写质量，8月6日上午，张甸中心卫生院在二楼会议室开展七月份病历书写质量及处方点评工作，活动由分管院长夏加林主持，相关职能科室负责人及业务骨干参加。
点评前，夏院长通报了前期卫计委对全区医疗质量与安全督查的相关情况，主要包括：抗菌药物给药时间不规范、超说明书适应症用药、不安说明书用量给药、病历未及时书写病程记录、三级以上手术无讨论记录、首程内无鉴别诊断、堆砌大量无临床意义检查结果等。结合我院实际，本次点评从病案室随机抽取7月份出院归档病历28份，质控小组成员严格按照江苏省住院病历质量评分标准、处方书写规范及“三合理”管理规定，严格、细致对每份病历及处方进行审阅与打分，梳理出病历书写质量及处方点评中出现的问题，及时反馈并制定整改措施，真正实现医疗质量管理PDCA循环。
最后，夏院长要求大家按照《医疗质量管理办法》的规定，强化各科室诊疗行为的规范性，合规性进行质量控制，管理上勇于顶真碰硬，细化责任分工，明确责任到人，以促进医疗质量持续改进，保障医疗安全。
图文丨永宏校勇
编辑丨月芹
审核
祥进
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