什么是黄疸？
黄疸是胆红素在体内积聚过多超过正常值，透过皮肤表现为皮肤发黄的现象。胆红素分为两种：直接胆红素和间接胆红素，大部位的新生儿黄疸是以间接胆红素升高为主。
黄疸也有生理性和病理性之分，虽说常见，照样不容小视，不注意重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起严重后遗症。
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生理性黄疸
1.孩子的一般情况大多良好，体温正常，食欲、睡眠、哭声和精神状态和平常一样
2.足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
生理性黄疸一般无需特殊治疗，家长可以通过给孩子增加日晒、勤喂奶等方法，加速胆红素排出。若想让黄疸尽快消退也可采用蓝光治疗的方法。
02
病理性黄疸
1.时间早：黄疸在生后24小时就立即出现
2.程度重：黄疸程度比一般重，血清胆红素.2~.5umol/L(12~15mg/dl),或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)
3.持续长：黄疸持续时间长，（足月儿2周，早产儿4周）
4.反复：黄疸退了几天又出现，或者本来黄疸虽然不是很严重，但是越来越黄这种情况也需引起重视。
病理性黄疸的可能原因
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新生儿ABO血型不合溶血病：比如说妈妈是O型血，爸爸不是O型，是A型或者B型或者AB型，那么孩子又随了爸爸的血型，孩子是A型或者B型。他们就存在血型不合的基础了，在这个基础上如果有溶血了，新生儿溶血实验是阳性的，黄疸也特别高，就有可能会出现新生儿ABO血型不合溶血病，这个是必须住院治疗的。
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RH血型不合溶血病：这也是血型不合的一个溶血病，必须住院治疗。
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遗传性疾病：葡萄糖六磷酸脱氢酶缺陷俗称“蚕豆病”在南方多见，这是一个遗传病，一般不需要治疗，重在预防，注意避免食用蚕豆，药物禁用抗疟疾药如奎宁，退热药如氨基比林。其他如球形红细胞增多症、半乳糖血症。
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新生儿败血症及其他感染：比如孩子有炎症，有肺炎肠炎这样的感染也会加重黄疸。
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新生儿红细胞增多症：胆红素其实就是血里的红细胞破了，破坏之后会产生一系列的东西，它经过一系列的转化，最终变成黄疸了。那么所有能导致红细胞破坏的一些原因都有可能会加重黄疸，比如说刚才说的溶血、感染。
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胆道闭锁及原发性肝炎：常在生后1~3周或更晚出现黄疸，病重时色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝进行性增大。
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母乳性黄疸：病理性黄疸的一个特殊形式，大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，孩子的一般状态良好，黄疸于4~12周下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。
治疗要点
1.光照疗法：蓝光（-nm）的照射下胆红素结构转变，可以通过胆汁排泄到肠腔，通过大便排出，或者通过尿排出。
2.换血疗法：是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。
3.药物治疗：酶诱导剂、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中药治疗等。
4.其他：抗感染、纠正酸中毒、供氧等
家长可以怎样护理？
适当晒太阳
太阳光是七色光，其中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素变化、排出。如果单纯是为了退黄，可以隔着玻璃晒太阳，尽量让较多的皮肤裸露，但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害。不要持续晒太阳，可以晒一段时间（一般15-20分钟，可以根据日晒强度适当增减），休息几分钟，再继续晒一段时间。晒太阳期间注意多补充水分。
让宝宝吃饱喝足
因为胆红素主要是通过大便和小便排出体外的，摄入能量不足，胎便排出会延迟往往是早期黄疸的主要原因，所以在早期的时候我们要保证一定的尿量，促进排便的排出，来避免早期的黄疸。
家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？
1、仔细观察黄疸变化
在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅局限于面颈部、躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘、膝，宝宝情况好、吃奶佳，一般为生理性黄疸。如观察四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染，医院检查和治疗。
2、观察宝宝日常生活
只要觉得孩子看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，医院检查。
3、观察宝宝大便的颜色
如果是肝脏胆道发生问题，大便颜色会改变，又正常的颜色逐渐变浅，愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。
警惕胆红素脑病（核黄疸）
新生儿时期多种原因可以导致宝宝出现比较严重的黄疸，黄疸严重时胆红素除了沉积在皮肤还会进入大脑组织，对大脑组织造成一定程度的损害，即“胆红素脑病”，严重黄疸造成的脑损害是永久性的，会留有一定程度的后遗症：肢体不自主不协调的动作、眼球运动障碍、听觉障碍、智能落后、脑瘫等。因此，如果严重黄疸治疗不及时会给孩子和家庭带来终身的遗憾。
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