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新生儿黄疸的判断与治疗

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状,也可能是某些疾病的表现,如果黄疸严重还可能造成宝宝不可逆的损伤。

新生儿黄疸的判断新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸两种。健康儿、足月儿都可能发生。生理性新生儿黄疸:

多于生后2-3天出现,黄疸程度较轻,到生后4-5天时黄疸较明显,躯干四肢眼睛巩膜也可出现黄疸,但一般无症状。生后7-10天,黄疸逐渐消退。早产儿由于肝功能更不够成熟,黄疸程度比足月儿重,黄疸可延续到出生后2-4周才消退。新生儿黄疸指数(生理性)血清胆红素浓度不超过12mg/dl,早产儿不超过15mg/dl。除了头面部及躯体部的黄染,无其他异常表现,小儿精神食欲均好。

病理性新生儿黄疸:

足月儿血清胆红素浓度超过12mg/dl,早产儿超过15mg/dl,或出生后24小时内出现的黄疸;黄疸严重,皮肤黄染至手心足心;黄疸持续时间长,超过2-4周,呈进行性加重或退而又现;黄疸同时伴发热、食欲减退、反应差、面包苍白、大便色白等表现。

黄疸发生的原因

黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素,如果胆红素太高,即“高胆红素症”,会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型,直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题;间接型的黄疸是由于红血球破坏过多,使胆红素太高,这可能会造成脑部核黄疸,所以都需注意。

1、红血球破坏过多

红血球破坏过多,这多半是间接型的高胆红素造成,它可以自由进出脑部,一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产,就更容易造成伤害,因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸,导致脑部神经发展障碍,甚至会死亡。但如果胆红素指数不高就可能没有问题。

黄疸也可能由于在妈妈怀孕的时侯,抗体由胎盘传到宝宝身上,宝宝就可能会造成溶血问题(妈妈与宝宝的血型不合),大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生,因为妈妈体内有抗A、抗B的抗体,但专家强调,这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏,在某些状态下红血球很容易被破坏,而造成溶血,或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。

2、肝脏代谢减少

新生儿的肝脏功能还没发育完全,胆红素经肝脏排泄出来,代谢来不及也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题,或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。

3、混合型

当然也有可能以上两者原因均有,这需要由医生来判断比较好。

4、喂母乳造成

许多人会认为喂母乳与黄疸有关,其实并不尽然,专家认为要把其他造成黄疸原因都排除,才能说是因为母奶造成黄疸。由于前1个星期的黄疸,有可能是因为喂食不足所导致脱水,这时如果指数小20mg/dL就没有问题,因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献,所以一般不用终止母乳喂食,但如果超过20mg/dL,可以暂时停止喂母乳,用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素可能会稍微回升2~4mg/dL,对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸,大约会在1~3个月内完全消失。

新生儿黄疸的治疗   新生儿黄疸的治疗主要是靠药物,也可以进行光疗。严重新生儿黄疸的需要换血。在光疗的时候我们要保护宝宝的眼睛和生殖器。有的宝宝在光疗以后会出现腹泻,大便次数增加,光疗的时候也要给宝宝补充一些维生素B。

黄疸不重的新生儿,多晒太阳,也能起到退黄的效果。但要注意几点:要在阳光充足时给宝宝照射,可以充分暴露身体皮肤,接受更多阳光照射,注意不要着凉;注意保护眼睛和会阴部;照射时间以上下午各半小时为宜,注意变换体位,以免晒伤。

另外,在新生儿体内的代谢过程中,充足的水分摄取是不可或缺的重要条件。许多新手妈妈一开始哺喂母乳的情况不太顺利,导致宝宝连带没有摄取到足够的水分,代谢状况差,黄疸迟迟不退,因此建议可在餐与餐中间补充适量的水。

还有月嫂传授喂食适量葡萄糖水,也会起到退黄作用。

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