作者/香港儿科专科医生·刘慧思
早前，八个月大男婴虞风的事件令全城替他担心，幸好他最终也成功移植了妈妈部份肝脏。从各报章不同的片段得知，虞风的问题最初是黄疸不退，这令到一众妈妈非常担心，当中尤其是以母乳喂哺的妈妈(因为以母乳喂哺的婴儿易出母乳黄疸持续不退)，不过究竟婴儿黄疸是否一个这么「凶险」的问题呢?
刘医师解读/婴儿黄疸的成因
当婴儿在未出生以前，他们身体内的血色素会处于较高水平，而血色素的成分与出生后相比亦有所不同。当婴儿出生后，他们体内的血色素水平及成分均会逐渐自我调节至适当水平，以配合脱离母体后的生理需要。
那些旧的，不合时宜的血红素便会被分解，有用的部分会被遁环再造成合用的血红素，而没有用的的血红素就会随著大便或小便被排出体外。其中，肝脏是负责分解胆红素，它便有机会在婴儿的身体内累积，形成新生婴儿黄疸，亦称作生理性黄疸。
曾在统计指出，本港大约有三成的新生婴儿因为生理性黄疸而需要接受照灯治疗。若计入曾经出现黄疸，但因自然减退而不需接受治疗的个案，百分比便更高了。
新生婴儿的生理性黄疸一般在出生两天后便开始出现，在第三至五天时便达至高峰，之后便会逐渐减退。而大部份婴儿的黄疸都会在十至十四天左右消散，间中亦有婴儿的黄疸时间较长，而需要作其他检查。
生理性黄疸怎么处理？
大部份生理性黄疸的婴儿只要吃得充足，胆红素便会随著大便排出体外，黄疸便会自然消退。有研究指出以母乳喂哺的婴儿黄疸退得更好，皆因喝母乳的婴儿普遍排便次数较多，所以更能把胆红素排出。
当然亦有部份婴儿的胆红素升至一个较高的水平，令人担心影响健康，便需要入院接受治疗了。一般我们会採用「照灯」来帮助减退黄疸。所用的带点「迷幻」之蓝色灯光，其实乃特别波段的光谱，有助婴儿分解红素。婴儿透过大小便排出胆红素，从而减退黄疸。
一般来说，婴儿完成一次的「照灯」治疗以后(为期由半天至数天不等)，便可以出院回家。出院之后，通常要继续监察婴儿，看看有没有「反弹现象」。若果黄疸反弹，便可能需要再次入院接受「照灯」，不过大部份需要再次「照灯」的婴儿，最终亦会退黄，健康快乐的成长起来。
母乳性黄疸该怎么办？
上文提到喂母乳有助减退生理性黄疸，但喂哺母乳的妈妈亦要知道她们的小宝宝亦可能会出现母乳黄疸，这情况多出现于出生后十至十四天，亦即当生理性黄疸退却之时。
最普通的情况是，当妈妈带小宝宝作黄疸跟进检查时，被发现黄疸持续不退，因而转介作包括抽血等进一步检查。这时候很多妈妈会因为担心黄疸不退，因而转介作包括抽血等进一步检查。这时候很多妈妈会因为担心黄疸会影响婴儿脑部发展而停止喂哺母乳。其实这是很可惜的，因为母乳黄疸其实也属于正常范围内的，部份妈妈乳汁中有些物质会令宝宝的胆红素处于轻微偏高水平，但却是不会影响宝宝的健康及发展。其实只要透过简单的抽血检查，确定了只是非复合胆红素偏高，而其他指标例如复合胆红素、肝酵素都属正常，便可继续放心喂哺母乳。母乳黄疸大都会在婴儿出生后一至两个月内逐渐消散，并不会有任何后遗症的。
面对母乳黄疸，我通常会用以下比喻来开解妈妈：人是没有十全十美的，外在美(喝配方奶粉的，黄疸退却，但少了抵抗力)和内在美(喝母乳的，有母乳黄疸，但无论肠道和整体都较健康)是不能并存的。作为妈妈，我们当然希望宝宝能够有内在美，所以当然会选择继续喂哺母乳。
虽然大部份新生婴儿黄疸都是良性的，也会自然消退，但家长们也不可以掉以轻心。
若果出现以下情况，便应尽快求诊：
婴儿在出生首两天便已出现黄疸，于首两天便出现的婴儿黄疸有较大机会是属于病理性黄疸，常见的是细菌感染。医护人员通常会抽取婴儿的尿液及血液化验，以找出何处及受何种细菌感染，再对症下药，间中亦的需要作更多检查以断定病因。
婴儿有葡萄糖六磷酸去氢酵素〔G6PD〕缺乏症〔俗称蚕豆症〕
G6PD是红血球中一种正常酵素，但香港约有4.5%的男婴和女婴天生缺乏这种酵素。缺乏此酵素之婴儿，接触到部份中药(如黄莲、金银花)、西药(如抗生素)或臭丸、樟脑时，便会出现血溶症，并导致黄疸。若出现此情况，婴儿除了需要接受「照灯」治疗外，甚至可能要接受「换血」治疗以降低身体内的胆红素水平。现时在港出生的所有婴儿均需接受G6PD普查(透过脐带血进行检查)，若属于G6PD缺乏症患者，医院便会通知父母需要注意之事项。
婴儿持续黄疸并且大便呈灰白色
大便呈灰色是一个警号，显示婴儿可能患上先天性胆管管闭塞。这类婴儿的複合胆红素普遍会比较高，除了血液检查外，通常也要作肝胆素描。若确诊为先天性胆管闭塞，便要把握在「黄金六周」内作手术治疗。因此若遇有此情况，家长医院进行检验。
婴儿除了黄疸还有胃口不佳及体重增长不理想等情况，甲状腺问题、一些先天性新陈代谢毛病，以及一些先天性肝胆疾病均可以令到婴儿持续黄疸，同时这类婴儿的生长也会偏离正常范围。由于需要进行不同检验以找出病因，若妈妈有所担心或怀疑，还是找儿科医生作初部评估及作适当的进一步转介较为理想。
总括而言，大部份婴儿黄疸都是属于生理性黄疸，是会自然消退的，对健康也不会带来长远影响。若妈妈对宝宝的黄疸有所担忧，便应该带同宝宝到母婴健康院或儿科医生处求诊，以作适当检查及治疗。治疗过后，亦应该继续复诊，以防宝宝的黄疸反弹，而再需要接受治疗。以母乳喂哺的妈妈亦要留意，若担心宝宝出现持续性黄疸，最好亦能让专科医生看看，透过一些简单的血液化验，以排除其他严重问题，便可以安心地继续采取母乳喂哺了。
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