规范的病理报告为什么需要5天？
做完手术后，许多患者和家属往往都急于知道是否得了肿瘤？肿瘤是良性的还是恶性的？完全不了解病理的人甚至是上午做手术下午就来病理科拿报告，或是出于焦虑对相关医生各种催促......
当然，做出疾病性质的诊断报告就是病理报告，等待病理诊断报告如同等待判决一样，焦急的心情是完全可以理解的。但是病理报告和其他检查不一样，并不是看看片子就能做出诊断，规范的病理报告出炉需要3-5天，这也是对患者及家属的负责。
下面，我就来解释一下为何病理报告不能“立等即取”。
常规病理技术为石蜡包埋切片。手术后的标本需要经过包括取材、固定、脱水、透明、浸腊、包埋、切片等40余道技术步骤，每一步骤都需要足够的时间。这其中，任何一个环节处理不当都会影响切片的清晰度，导致病理医师对细胞的形态观察不清，影响病理诊断结果的准确性。
以最快的速度来说，切片都要在第二天的中午才能出来，为了保证出片质量，技术员会用二甲苯透明，为了节约患者的时间，病理科同仁们都是一出片就立刻开始阅片。
医院把这种加快速度24小时内发出的报告作为快速病理报告，速度仅次于冰冻报告。切片出来后，绝大多数病理医师的习惯是把所有切片先粗看一遍，我们称之为“筛片”，就目前的病理工作量而言，一到两个小时一般都能完成。可对于数量多的情况而言，这一步得好几个小时，这个过程有人催报告也是最头疼的一件事。
第一，这个过程是让病理医师对当天病例的一个基本了解和纠错，拿我自己来说，若不把全部片子浏览一遍再发报告，心里也不踏实。因为一张切片出来要经过这么多程序，即使质控工作做得再到位都有可能出错，我们是把最后一道关的，所以至关重要。
拿小标本举例子，同样的宫颈活检，同样的胃镜下活检，都一样的大小，一样的组织，有差别的也许就是组织块数不一样，病史不一样，也许前一个是癌，后一个不是癌，如果单从中间挑一张发报告，万一错了就会造成无法挽回的损失。
第二，病理工作都是连贯性的，整个思维必须在高速运转的状态下进行，被打断则需要重新启动，反而增加时间，减慢整体工作效率。
“筛片”还有一个目的，就是在切片的制作过程中总会有不尽如人意的地方，脱水不好、蜡块未切全、有污染、切厚了、没染好……那就需要重新切片，或者刚好看到一点点可疑的地方，就需要深切；肿瘤的病例需要挑选一个最佳的蜡块进行免疫组化染色或者分子病理诊断，特殊感染的病例也需要挑选蜡块做特殊染色。
有些病例是自己无法诊断的，必须要拿给上级医师或者外院专家会诊，还要依靠查阅资料，在临床病史不齐全情况下联系临床续问病史等，经过这一步，阅片医生才能做到心里有数。这其中，重切、深切、补切、补取、特殊染色、免疫组化等处理的病例还需再等待1-2天，免疫组化的一些关键指标还会增加阳性对照做质控，如果染色不好还需重做。
除了上面讲的“制片”、“筛片”过程需要必不可少的时间外，每个病例的病理图像也都不尽相同、千变万化，病理医师在显微镜下的诊断过程要完全依赖病理医师的专业经验，任何机器无法取代，为确保诊断准确，这个时间是无法估计的。
所以，病理诊断是一项纯人工智力、任何机器都无法替代的精心细致的工作，我们需要充足的时间进行诊断和判读。有一些病例需要再切片或加做免疫组化进行鉴别诊断，以及科内会诊，甚至是多学科讨论及远程病理会诊，这些都是为了获得高质量的病理诊断报告，以便让患者得到更恰当的诊疗。
这就是病理科医生的责任所在，所以，为了您和家人的健康，也请珍惜这份责任，耐心等待吧！
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