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病理医生要为患者解读病理报告

导读

病理报告不仅关系到患者的预后,更关系到治疗方案的选择。病理报告在肿瘤的整个治疗中的重要性不言而喻,但是由于病理报告的专业性非常之强,通常没有一定医学知识的人都会看的一头雾水。作为普通老百姓,至少我们应该看得懂,知道报告得出的结果,尤其是家属,为应对紧急情况提前做好心理准备。

了解病理单上的信息

1、病理报告的内容包括:患者基本信息、活检组织的外观、镜下所见、病理诊断及备注。

2、患者基本信息包括:姓名、病案号等身份验证信息。

3、活检组织的外观即肉眼所见,包括:送检组织全貌、活检部位、大小、形状、病变距离组织边缘的距离等。镜下所见就是病理医师在显微镜下观察到的病变表现,在细胞水平上对活检组织进行比较专业的描述,并就疾病的性质进行病理诊断。

4、病理报告的“备注”或“注意事项”是病理医师会对送活检的医师或患者建议,包括:应再作什么样的活检,或需再补做哪些特殊病理检查,或建议患者借阅既往手术病理切片对比观察。

病理诊断的4种类型

病理诊断被誉为疾病诊断的“金标准”,是病理报告的核心和灵魂。但受各方面局限,并不是每个标本都能得出一个明确的病理诊断。根据诊断的明确程度,病理诊断分为4种类型。

1、直接诊断:诊断确定,直截了当地书写病理诊断,没有描述,干脆利落,简洁明了,如中分化鳞状细胞癌。这类诊断肯定是深受临床医师喜欢的,其实病理医师也最喜欢。

2、意向诊断:指疾病诊断基本明确,但不能完全肯定,或有所保留的诊断。根据明确程度的不同,经常在诊断名称前加上“符合…”、“考虑为…”、“倾向于…”、“疑似…”或“…可能性大”等字样。这种表述的病理诊断,临床医生不能作为完全可靠的依据,应根据病理诊断,结合自己掌握的实际临床情况,做出自己的诊断进行治疗;或者再进一步检查或观察。临床工作中,经常有这样的报告,如“低分化癌,倾向于腺癌”,表明“低分化癌”是肯定的,但“腺癌”是意向性诊断,需要进一步工作才能解决。

3、描述诊断:是指送检组织不能满足对各种疾病或病变的诊断要求,如全为血块、坏死或仅有正常组织等。因而按所观察到的形态进行描述。如“见纤维脂肪组织增生,少许淋巴细胞浸润”。病友甚至临床医师经常对这样的诊断报告很迷惑不解,但这并不是病理医师水平差,而是由送检标本的质量及其本身性质所决定的。病理医师只能以事实说话,至少这个报告提供了它不是恶性肿瘤,不是结核等信息,如需确诊,还需进一步检查。

4、不能诊断。是指送检组织过小,或因牵拉、挤压或电烧灼而失去正常结构,或标本处理不当,导致病变无法辨认,病理报告则只能简要说明不能诊断原因。除查找原因、汲取教训外,临床医生只能再送活检确诊。

肿瘤信号的解读

1、异型增生:也称不典型增生、非典型增生、间变等,是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。如宫颈、肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要引起注意。

2、分化:在肿瘤报告中,一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等“信息”。

3、癌变趋势:即“癌前病变”。“癌前病变”并不是癌,但继续发展下去就有癌变可能。因此需要大家提高警惕。

4、癌疑:此类报告表明,不能完全肯定是癌症,或对癌症的诊断有所保留,需进一步检查。分析原因,可能是由于病变不够典型,性质难定;或虽倾向为恶性,但其组织量太少或有挤压等。

5、原位癌:原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内,尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。一般来说,癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌”的过程发展的,从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间,在此期间,病人没有任何感觉,如不认真检查身体,很难被发现。

病理诊断的重要性

不过,肿瘤专家解释说,病理报告单上的肿瘤“信息”并非是绝对的,对待病理报告,人们还是要科学对待,毕竟是人为做出的报告单,带有一定的主观性,其作用主要是唤起人们对癌的高度警惕加强预防和减少癌症的发生。

需要注意的是,按照医疗规范,人体所有离体组织都必须做病理检查。凡是手术中切除的身体任何组织都应送到病理科检查,尤其是切除的痣、小肿物及皮损等,以防止漏诊或延误治疗。另外,做了病理检查一定要索取病理诊断报告,同时也要知晓病理检查的结果,对后续治疗及判断病变的转归有重要的指导意义。

温馨提示

本文来源:病理人才汇

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