今年8月份,24岁的林女士发觉自己怀孕了,并伴有严重的妊娠反应,全家人都沉浸在喜悦之中。然而三个月后,林女士出现下腹隐痛伴有少量阴道出血,担心流产的她急医院宿迁分院(医院)妇产科就诊,妇科B超显示增大的子宫里竟没有胎儿,这个检查结果使林女士一家震惊不已。结合患者的临床表现、妇检、彩超情况等,医生考虑为葡萄胎。医务人员为林女士进行了清宫手术,对取出的组织进行了病理检查,确诊为完全性葡萄胎。
什么是葡萄胎?
葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变,可发生在任何年龄的生育期妇女。小于20岁及大于35岁妊娠妇女的发病率较高,可能与该年龄段容易发生异常受精有关,营养因素、感染因素、孕卵异常、细胞遗传异常等也可能与发病有关。葡萄胎患者增大的子宫中没有正常的胎儿及其附属物,而是一串串像葡萄一样的水泡状组织。
葡萄胎患者会出现停经,子宫增大的表现,同时由于葡萄胎的滋养细胞产生大量的HCG,患者可能会出现严重的恶心、呕吐等类似妊娠高血压综合症的症状,这些表现导致大多数妇女误以为是怀孕而未引起重视,等到出现腹痛、不规则阴道流血,甚至排医院就诊。葡萄胎的临床表现和早孕非常相似,故应重视孕前检查、产前检查。
治疗方法
葡萄胎一旦确诊后,需先行清宫手术,清宫后,对取出的组织进行病理检查,以明确类型,指导后续治疗。
其他注意事项
随访指导:
葡萄胎的恶变率约10%~25%,定期随访非常重要。内容包括:①HCG定量测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次正常,然后每月一次持续至少半年,此后可每半年一次,共随访两年;②在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规律,有无阴道异常流血,有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状,定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。
避孕:
葡萄胎病人随访期间必须严格避孕一年。首选避孕套,也可选择口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因。治愈二年后可正常生育。
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