文丨王新良于博
图丨来源于网络
01新生儿生理性黄疸是什么？
大部分新生儿（约60%的足月儿、80%的早产儿）在出生后2~3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分出现轻度黄染，而手心和脚心一般不出现黄染，黄染于第4~5天最重，足月儿在生后7~10天自行消退、早产儿可延迟到生后第2~3周才消退。
在此期间新生儿吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其他不适表现，如果血清总胆红素浓度足月儿不超过微摩尔/升（或12毫克/升）、早产儿不超过微摩尔/升（或15毫克/分升），这种现象称为“生理性黄疸”。
02
生理性黄疸产生的原因：
这是由于胎儿在子宫内氧气供应相对缺乏，因此血液中红细胞较多。
出生后呼吸建立，氧气充裕供应，不需要那么多的红细胞，许多红细胞就会破坏，就会产生大量的胆红素。而这时新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的，胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内，孩子就表现出黄疸。
03
新生儿黄疸有什么危险？
新生儿出现病理性黄疸时，间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死而发生核黄疸。核黄疸发生时，新生儿黄疸明显加重，开始表现为精神萎靡、嗜睡、吸奶无力或呛奶、肌张力减退等症状。
04
父母如何判断黄疸的程度呢？
我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；
躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；
用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，医院检查和治疗。
05
如何区分生理性黄疸和病理性黄疸？
如果黄疸出现过早、黄疸过重、黄疸加重的速度过快或者黄疸消退时间延长，就可能是病理性黄疸，需要儿科医生来处理了。
下面的图表可以告诉我们如何区分生理性黄疸和病理性黄疸：
生理性
病理性
黄疸出现时间
一般在生后的2~3天开始出现
多在出生后24小时内出现
黄疸持续时间
黄疸于第4~5天最重，足月儿在生后7~10天自行消退，早产儿可延迟到生后第2~3周才能消退
足月儿黄疸消退时间超过生后两周，早产儿超过生后一周
分布情况
分布在面颊部、躯干、一般在肚脐之上
黄疸遍及全身，手心、足底也有明显黄疸
进展情况
黄疸进展快、消退快
黄疸出现早、程度重、进展快、消退延迟
宝宝一般状态
宝宝的一般情况良好，能吃能睡，体重增长良好。对智力不会造成不良影响，不需要特殊治疗
宝宝出现吃不好、睡不安、烦躁或精神萎靡、尿液深黄色
06
轻度黄疸对新生儿有益？
最新研究显示，新生儿出生后的皮肤和眼睛轻度黄疸对机体有保护作用，可使其免受自由基的损害。
胆红素是由于衰老的红细胞和机体内含血红素的成分崩解所致，当血中积累的胆红素超过肝脏向肠道排泄的量时，即出现黄疸。
国外有专家研究证明：胆红素在机体内可循环产生，可很好地对抗自由基。还有研究提示适当水平的胆红素可减少中风、癌症和心肌梗塞的危险。
07
民间传言如何“破”？
说到最后要谈一谈新生儿黄疸怎么治疗的问题，首先要纠正过去人们对于新生儿黄疸治疗上不正确的观念，也可以说是民间的“偏方”。
1.如果母乳喂养充足，无需“常规喂葡萄糖水退黄”。因为研究显示，喂葡萄糖水不能预防高胆红素血症或降低胆红素水平，反而可能导致奶量减少，影响热卡摄入，所以让孩子喝糖水退黄不科学。
2.在我国大部分地区，由于气温限制、担心宝宝受凉，裸露的皮肤通常限于臀部和四肢。再加上，父母害怕紫外线晒伤，孩子晒的时间较短（半小时以内），因此，晒太阳退黄的效果不佳。所以晒太阳退黄并不实际！
08
真正应用在临床上方法有哪些？
1.阻断肠肝循环的药：如益生菌，肠道细菌能使胆红素分解为尿胆原，减少胆红素的肠肝循环，并促进肠道蠕动排便，加速胆红素排出。
2.中成药：如茵栀黄口服液或颗粒剂加速胆红素排出。（注射液剂型已被禁用）
3.光疗：光疗是目前治疗黄疸最常用、有效、安全的方法。
最后核心要牢记：如果黄疸出现过早、黄疸过重、黄疸加重的速度过快或者黄疸消退时间延长，就可能是病理性黄疸，需要儿科医生来处理了，医院，民间传言太多，当心中枪！
王新良、于博赞赏
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