近日，网曝江苏连云港市一市民“去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认！”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来，全国多地曝出医生书写病历潦草随意，甚至酷似“天书”，让病患者捉摸不透；也有些病历“剑走偏锋”，出现的诸如“今夜病房静悄悄”、“切口长势喜人”等记录，被网友视为“雷人”。
到底该如何看待各型各款的病历？医生对待病人就只能用冷冰冰的专业词汇吗？有人认为带有人文色彩的病历可以掺入温情与反思，引发共鸣与共情；也有人表示病历书写还是规范化的好，天马行空不好管理。今天，就让我们一起来听听大家的看法。——编者
观点：“感性派”温情病历让医学不再冰冷翻开一份合格的病历，基本情况、患者主诉、病史、听诊、触诊、用药……一项项记录很是严谨、规范，病情发展一目了然。然而从另一个角度看，医生的笔下散发出的是一种金属感的冰冷气息。病人就是一具躯体，医生更像一个工程师，在维修着躯体上损坏的零件。
病人，首先应该是人，然后才是病。可我们医生在为病人看病时，更多
继北京大学医学部要求医学生为同一位病人准备两份病历：一份临床病历、一份人文病历之后，医院也开展了实习生人文病历书写展评活动。通过书写人文病历，这些年轻人感悟到了作为医者应该具备的敬业精神，也认识到了疾病的残酷和患者对生命的渴望。
在美国哥伦比亚大学医学院，饱含个性体验与灵性反思的病历被称为“平行病历”。医院及医生的了解，更多地来自与几位美国挚友的交流。我认为，美国医务人员对生命的理解与他们的信仰有关。美国俄亥医院入口处有一个标示图，医院的教堂在哪。很多美国人信奉基督教，俄亥俄州的箴言就是“心里有上帝，万事皆可能”。在他们看来，医生、护士能为病人解决生理上的痛苦，但对病人来说，心理上的疏导和抚慰更为重要。只有让病人具备正确的心态和顽强的意志，才能积极配合治疗。医院非常重视这一点，医院里设立小教堂，专门服务于住院患者。在他们看来，治疗病人特别是重症病人，应该“身-心-灵”三方面一起治疗。
临床病历记录的是身体上的疾病进程，而人文病历满足的是心灵的抚慰与成长。根据我国的国情，医院选择一些学生写两份病历是可行的。但我认为，对于普遍缺少人文熏染的年轻医生和实习生来说，更重要的是用“心”来书写这份人文病历。
（医院林星）
医生不能单纯就写病历一事来说，实习医生必须本着《病历书写基本规范》的要求去书写，必须客观、真实、准确、及时和完整，要规范使用医学术语。实际上，实习医生书写病历的质量不仅反映出个人临床分析问题、解决问题的能力，医院的管理水平和医疗质量以及文化氛围。
实习医生要完成一系列临床工作，都离不开患者的积极配合。耐心、细心聆听患者的陈述，可以获得完整的、有意义的病史资料，能够加深与患者的情感交流，増加患者的信任度、依从性和安全感。通常来说，多数患者都渇望能与医生进行更多的语言或感情上的交流，向医生叙述患病过程和对疾病的恐惧、担忧以及对医生的希望。可见，单纯
病历书写还是规范化的好
“重口味”在当下可谓大行其道，如“重口味”电影、“重口味”食物、“重口味”漫画等。在当下社会压力较大的情况下，“重口味”的娱乐作品在某种程度上起到了减压的作用。但将其引入我们的病历书写很不恰当。就病历来说，规范性应当成为第一要求。
《病历书写基本规范》第三条、第六条的规定：“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范；病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。”这些都明确要求病历书写必须运用医学术语。而“重口味”的临床记录由于没有统一的写作标准，每位写作者都是天马行空地发挥，不可避免会出现五花八门的“奇葩”病历。众所周知，根据我国法律规定，病历具有重要的证据意义。一般来说，病历以其记载的内容来证明案件事实，属于书证的一种。因此，病历可能会对医患双方的责任承担产生重大影响。从这方面来说，病历的书写尤其马虎不得。
最后，医学是一门救死扶伤的学科，病历的书写对患者的治疗具有重大的参考价值。且在一些疑难杂症中，往往需要多科多人会诊。这时候，病历就成为了解患者病情最重要的资料。如果此时奉上的是“重口味”病历，估计就只有作者自己能看懂了。
（中国政法大学曾德荣）
贴心为病人服务无需修饰
在看到被冠以“实习医生重口味临床记录”的文字，诸如“头上缀着点点银丝”、“病房静悄悄”、“切口长势喜人”时，我马上想到了这些临床记录的医学术语表述应为“头发花白”、“病区安静”、“目前切口处无红肿及分泌物”。医学本身有一定的规律，医学术语是古今中外无数医学前辈反复锤炼出的、被行业内公认的、相对固定的语言。它必须科学、客观，不需要人文修饰和华丽辞藻。如果加入修饰语言，既不严肃也不科学，还容易误导，甚至引发医疗纠纷。比如，“长势喜人的切口”如果在病程中出现感染或者开裂等难以防范的并发症时，医生又该如何解释？在遇到重危病人时，医生诗意大发的感慨会不会让患者误会呢？由此看来，临床记录必须使用医学术语。医生对病人的人文关怀不在于病历写得温情，而在于贴心为病人服务的温情。
（医院胡发远）
别把临床病历写成人文病历
俗话说得好，“良好的开端是成功的一半”。实习医生走向临床的第一步就是书写病历，通过书写病历，学会询问病史、看辅助检查结果，将理论与实践结合，再按照疾病诊疗方案进行治疗。如果病程记录中出现“静悄悄”、“大致正常”、“基本痊愈”等词汇，恐怕对诊疗不利。其二，书写人文病历对刚开始学习书写病历的人容易产生误导，随意性太强，不利于医疗管理。其三，一些医学人文内容是否写在病历中也有特殊的条件，不能一概而论。比如学会关爱患者、有同情心，这些要落实在诊治疾病的全过程中。而对某些疾病，确实需要加强与患者的交流与沟通，以便及时发现苗头、控制病情，则应当在病历的医患沟通记录中及时反映出来。虽然医学需要温情，需要人文关怀，但这些不该体现在病历中。
不过，让年轻人写一写“诊疗感悟”倒是无妨。尤其要注意的是，这意味着让他们写两份病历，而不是把临床病历写成人文病历。
（宁夏中医研究院郭仲华）
现身说法记下一段心路历程
黄渺新
因为爱好写作，我素有写日记的习惯。文字不多，工作闲暇时写上几笔，把一天的感受和心情记录下来。积少成多，这些琐碎的文字便是一段心路历程。
10多年前，医院实习。当时的我每天穿着白大褂穿梭于各个病房，干得很投入。我喜欢这份工作，因为它与生命息息相关。医生每天接触的都是人，自然比别的工作多了一份人性，多了一份温情。而我，就是喜欢有血有肉的职业。
从那个时候起，我把写作的习惯带到了工作中。医生这个职业带给我的感触太多，让我的内心总是盛满沉甸甸的感动。作为一位敏锐的写作者，我自然也会对生死和苦难投去更多的体察和白斑医院排名北京白癜风公益活动
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