虽然病理医生做的不是临床诊断,但难免也要和病人打交道,医院徐连泉老师要给我们说说这方面的事儿。
”医院
病理科徐连泉
一
三年前,一位46岁的农村男性病人,因左侧腹股沟多发肿块并疼痛在卫生院就诊,医生考虑淋巴结炎,输液治疗。开始,肿块有所缩小,疼痛也有减轻,但几天后就基本没什么变化了。怕是恶性,医生给他做了肿块摘除手术,医院做病理检查。
切片出来后,乍看淋巴结内确有散在的小脓肿,符合急性化脓性淋巴结炎,但仔细看却更像恶性淋巴瘤。由于诊断恶性淋巴瘤必须有免疫组化检查的支持,医院因为这类病例太少尚未开展这方面的检查,在征得病人家属的同意后,我将HE切片及蜡块通过快递公司送医院,请省里的专家通过免疫组化进一步确诊并分型。
省里的专家看了HE切片后,要求再做4项免疫组化检查,每项收费元。我通过手机将专家的会诊意见转告病人的家属,他的妻子听后说正在外头,等回家商量后再给我回复。
可是等到中午快下班了,我还是没有接到病人家属的电话,于是就再次与其取得联系,询问商量得怎么样了。不料,她竟在“什么病啊这么难?德州的医生看不出来,济南的医生也看不出来,我看你们就是骗病人钱吧!我们不做了,你把会诊的钱和做病理的钱都退给我们,是孬是好以后不管你们的事,就是病人死了也不赖你们”。无论我们如何解释,都无济于事。无奈,我们只得依从病人家属,退还检查费,退回剩余标本。同时,我在我们科的记事本上详细记录下事情的完整经过,并请她签字确认。
果不其然,未满半年,该病人的左侧腹股沟就又发现了肿块,继而右侧腹股沟及左侧腋窝、双侧颈部也陆续发现了肿块。最终,还是通过免疫组化检查确诊为恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤结节硬化型伴肉芽肿及小脓肿形成)。但由于错过了最佳治疗时机,病人一年后离开了人世。
二
两年前的一个下午,我正在办公室里签发病理报告,突然接到内科主任的电话,说病房里有一名老年男性病人,CT考虑肺癌,锁骨上淋巴结肿大,需要确定或排除转移癌,请我去做针吸细胞学检查。
一般情况下,做针吸细胞学检查都是病人到病理科来,但考虑到该病人年龄偏大,又有脑中风后遗症,行动不太方便,我就决定接受内科主任的请求,赶紧让科里的一位年轻医生准备好检查所需要的物品,随我一起去病房为他检查。
此时,内科主任已经填写好针吸细胞学检查申请单,我们到达后她简单介绍了一下病人的病情就带我们去病房。
在病房,我先向病人介绍针吸细胞学检查的注意事项,之后请他在知情同意书上签字。患者的家属是一位大约30多岁的女士,她一直坐在床边摆弄着手机,我们和内科主任进去她好像连头都没有抬一下。
一切准备妥当,我就给病人的病变部位消毒,然后进行穿刺。
但当穿刺针头刚刚刺入患者的淋巴结,我要专心进行多方向抽插吸取组织的时候,突然感觉身后多了一个人。我扭头一看:那位患者家属正在用手机拍照(或录像)。
内科主任也看到了这一幕,赶紧问她:“你在干嘛?”
女士很一本正经地说:“我要留证据。”
我没有说什么,继续认真进行我的操作。之后做好涂片,将涂片放入酒精缸内;给患者家属交代好局部按压的方法及时间,以及穿刺后的其它相国内成立最早的白癜风医院北京中科医院骗人
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