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妈妈课堂手把手教你如何防治新生儿黄疸

我国地域辽阔，民族众多，新生儿黄疸的发病原因较为复杂。对黄疸危害认识不足，重视不够，缺乏有效的随访措施，是造成新生儿黄疸严重危害的重要原因。

一、何为新生儿黄疸？

新生儿黄疸是由于胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染，可发生于60%足月儿和80%早产儿。

二、新生儿黄疸可以预防吗？

防大于治。新生儿黄疸的预防从产妇怀孕后开始，需要做血型鉴定，主要为ABO血型以及RhD血型，特别是既往有反复流产史的孕妇或者前一胎有胎儿水肿，甚至有严重黄疸的孕妇，在孕期要做其他的血型鉴定，有助于检测血型不合导致的胎儿溶血情况。

三、新生儿黄疸分型及表现？

1、生理性黄疸

黄疸一般生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰。一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可顺延至3-4周。多无症状，皮肤呈浅黄色，局部于上半身。

2、病理性黄疸

黄疸出现早，一般在生后24小时内出现；黄疸成进行性加重，色深呈橙黄色，遍及全身；黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；患儿睡眠精神不好，躁动，哭闹不止。

3、核黄疸

出生数周后出现的胆红素神经毒性作用引起的慢性、永久性损害及后遗症，包括锥体外系运动障碍、感觉神性性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。

4、母乳喂养性黄疸与母乳性黄疸有何区别？

（1）母乳喂养性黄疸

又称为母乳喂养失败性黄疸：单纯母乳喂养的新生儿最初3-5d，由于喂养不当，摄入母乳量不足，胎粪排除延迟而出现的黄疸，应早期喂养、积极喂养，及时补充配方乳。

（2）母乳性黄疸

通常发生于纯母乳喂养或以母乳为主的新生儿。黄疸常于患儿出生1周后发病，2周左右达到高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可持续4-12周消退；若停止母乳喂养，黄疸在48-72h明显消退。母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好，没有其他并发症，则不影响常规预防接种。

生理性黄疸始终为排除性诊断，判断「生理」与「病理」的血清胆红素最高界值——足月儿＜umol/L（12.9mg/dl）；早产儿＜umol/L（15mg/dl），常常受到个体差异、种族、遗传、地区、母孕因素、喂养方式、分娩方式的影响，需依据患儿胎龄、时龄、日龄及影响新生儿黄疸的高危因素来评估患儿风险，以便对存在潜在风险的患儿及时发现，尽早干预，防治胆红素脑病的发生。

四、新生儿黄疸的发病原因？

1、感染性：

新生儿肝炎、新生儿败血症；

2、非感染性：

新生儿溶血病、母乳性黄疸、药物性黄疸、出血、胆道闭锁、遗传性疾病、缺氧、酸中毒、红细胞增多症遗传性疾病。

五、新生儿黄疸有哪些危害？

新生儿黄疸如果不及时治疗，胆红素的毒性对部分重症患儿可造成神经系统永久性损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。

六、新生儿黄疸如何治疗？

1、蓝光疗法：最严重的并发症是可能出现青铜症。婴儿经光疗后，皮肤出现青紫或灰黄绿色，血清、尿液也呈相似颜色，甚至肝、脾、肾、心包及腹水均可有青铜色素。青铜症常见于光疗前结合胆红素较高，肝功能较差或有败血症的婴儿，故有肝细胞损害、阻塞性黄疸及败血症时，不宜采用光照疗法。

2、药物治疗：茵栀黄颗粒[红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺陷患儿慎用]；

3、联合治疗：茵栀黄颗粒联合光疗等；

4、严重时换血或者手术。