脂肪肝科普系列——第二期
上周我们介绍了什么是脂肪肝以及脂肪肝的症状,
今天我们继续脂肪肝的科普聊聊脂肪肝的危害......
01
诱发肝硬化及肝癌
导致肝硬化脂肪肝是肝脏内过度堆积脂肪所产生的一种病变，这种病变常常伴有肝细胞变性。而肝细胞变性不但阻碍肝细胞再生，还会导致肝细胞坏死，带来的后果就是肝纤维化和肝硬化。我们知道，肝硬化继发肝癌的几率很高。
02
诱发高血压、动脉硬化
脂肪肝是一种脂代谢失调性疾病，患者的体内血液的甘油三酯偏高，常合并有高脂血症，因此血液比较黏稠度，容易形成动脉粥样硬化。而动脉硬化，又与高血压、冠心病的关系十分密切。
03
诱发或加重糖尿病
脂肪肝患者长期脂代谢失调，可以诱发和加重糖代谢紊乱。脂肪肝与糖尿病天生就是一对难兄难弟，大概有一半的“糖友”合并脂肪肝。
04
降低人体免疫、解毒功能
得了脂肪肝，患者的肝脏免疫功能下降，更容易感染。肝细胞脂肪变性后，肝脏的解毒功能也会有所下降。
脂肪肝的危害不容小觑，如何早期发现是关键
那接下来再来了解下脂肪肝该做的检查......
01
体格检查
多数脂肪肝患者存在肥胖，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时，患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。
02
实验室检查
轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻中度升高，达正常上限的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。
03
彩超检查
彩超对脂肪肝的检出比较灵敏及经济简便，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。
04
CT和磁共振
CT平扫可见肝密度（CT值）普遍降低，低于脾脏、肾和肝内血管，严重脂肪肝CT值可变为负值，肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超，但特异性优于B超。
磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
05
肝组织病理检查
肝组织病理检查能对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型。提倡在B超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大限度地减少肝脏损伤。镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。
供稿
何柳
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审核
唐咸玉
编辑
杨彩凤
二沙内分泌科
