四月里云烟，黄昏吹风软。由中国医促会妇产科分会主办的第三届华夏医学妇产科论坛今日进行第二日议程，中国妇产科网作为合作媒体，对大会进行全程视频直播及报道。
母胎医学论坛
苟文丽教授：妊高症诊治指南变迁
西安交通大医院苟文丽教授对妊高症诊治指南变迁进行了解读，ACOG将子痫前期分为有和无严重特征两类，反对使用“轻度子痫前期”。子痫前期诊断主要依据为高血压和高血压相关实验室检查异常，不再将尿蛋白视为诊断子痫前期的关键标准（而是重要诊断标准）。苟教授指出，尿酸应成为预测子痫前期以及严重程度的一个很好的指标，其灵敏性优于尿素氮与肌酐值。强调在控制血压、补充凝血因子纠正凝血功能障碍后立即终止妊娠。推荐在早中孕期开始服用小剂量阿司匹林（50mg-mg），可以维持到孕28周。
郑剑兰教授：妊娠合并糖尿病管理
妊娠期糖尿病可通过产前、产时及产后的规范管理，以减轻对母亲未来和子代的不良影响。解放军医院郑剑兰教授分析了妊娠合并糖尿病的管理。需要充分沟通，降低先天异常的风险；严格控制，理想的AIC达到6.5%；自我检测空腹、餐前、餐后血糖；饮食及运动治疗，必要时进行药物治疗；首选药物为胰岛素和二甲双胍；预防糖尿病视网膜病变及其他并发症及合并症。
常青教授：妊娠合并心脏病指南解读
第三医院常青教授认为妊娠风险评估是非常重要的，“预判”的重要性应牢记于心。孕期心脏病风险评估（分级救治）需要严格掌握，常教授对于分级救治进行了详细解读。强调多学科协作，终止妊娠需要产科+心内科等会诊。医院对于特殊病例，提医院。
谢兰教授：胎盘早剥的识别与处理（岳军医生代）
医院岳军医生分析了胎盘早剥的病理分类，对分级诊断分别进行了详细分析。在预防方面，需要避免腹部外伤，避免宫缩期行人工破膜，再次妊娠加强胎儿监护；再次妊娠加强妊娠期合并症及并发症的管理及治疗，根据孕期监测情况，适时终止妊娠。
王少为教授：双胎妊娠监护及处理——基于指南的解读
医院王少为教授对于双胎妊娠监护及处理的相关指南进行了解析，双胎的绒毛膜性决定了双胎妊娠的围产儿结局，绒毛膜性的确认是双胎妊娠管理中的首要任务。对于单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕期监护需产科及有经验的超声科医生密切合作，发现异常建议及早转诊。王教授强调，孕18-24周时经阴道测量宫颈长度小于25mm是预测早产较好的指标。王教授亦对双胎妊娠的分娩时机及诊治进行了详细讲解。
张潇潇教授：胎盘植入的产前诊断及评估
胎盘植入是当前产科难治性产后出血导致子宫切除的主要原因，亦是孕产妇死亡主要病因之一。医院张潇潇教授对于早中晚孕期胎盘植入的产前诊断及评估进行了讲解，指出超声及核磁是胎盘植入诊断的重要方法，基于经验丰富的检查者，经腹联合经阴道超声评价胎盘植入可靠。中晚孕期胎盘植入超声表现中，子宫肌层回声消失、胎盘内陷窝、子宫肌层菲薄、膀胱线不规则及胎盘子宫交界处血流丰富具有重要诊断价值。张教授结合3例经典病例，对胎盘植入的诊治进行了综合分析。
李智教授：羊水栓塞的识别和处理关键要点
羊水栓塞是全国孕产妇死亡的第三位的原因，医院李智教授对羊水栓塞的识别和处理关键要点进行了分析。治疗原则包括：改善低氧血症、抗过敏、抗休克、防治DIC、防治肾功能衰竭、预防感染。李教授讲解了羊水栓塞抢救9项措施——DEOP-CHHEBS，多巴胺、酚妥拉明、氧、罂粟碱、西地兰、激素、肝素、输血、碳酸氢钠。强调早期识别的重要意义，重视发病的诱因及病人主诉。
郑英如教授：孕妇心肺复苏
医院野战外科研究所郑英如教授指出，妊娠带来了胃排空延迟、氧耗增加、过度换气低碳酸血症、乳房增大胸壁顺应性下降等生理改变，因而孕妇耐受的呼吸心跳停止时间为4分钟，胎儿为2分钟，郑教授强调了孕妇心肺复苏的4分钟规则，介绍了孕妇心肺复苏团队的组成。详尽分析了产科心脏骤停的复苏抢救流程，以及院内心跳骤停孕妇高级生命支持流程。
蒋瑾瑾教授：新生儿诊治热点
医院蒋瑾瑾教授对于产前管理、产房处理、PS治疗、稳定后氧疗、呼吸支持、体温和体液及营养管理、血压灌注及PDA等新生儿呼吸管理的措施进行了分析。蒋教授强调母乳喂养对早产儿的重要性，早产儿的健康及远期愈后是任何配方奶粉都不能替代的。新生儿医学快速发展，新的诊治手段不断出现，治疗不仅需要针对目前存在的问题，还需远期预后。
钱继红教授：母婴巨细胞病毒感染监测和临床研究新进展
上海交通大医院钱继红教授首先区分讲解了先天性CMV感染、围产期CMV感染及生后CMV感染或获得性CMV感染的概念，新近的诊断方法包括新生儿唾液标本CMV-DNA及DBS。钱教授建议无症状的活动性CMV感染或轻症CMV疾病无需使用抗CMV药物。需要注意应尽量避免延长疗程、严格掌握用药指征、复查肝肾功能和血常规。母乳喂养方面，近年来研究证据显示早产儿发生CMV感染风险高，建议应根据婴儿的健康状况或免疫系统成熟程度选择喂养方式。
龚小慧教授：新生儿产伤的处理
近年来，由于加强产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一。医院龚小慧教授对于引起新生儿产伤的产时因素、胎儿因素、母体因素进行了分析，并对新生儿的骨骼及神经损伤的诊断处理进行了分析，分娩性臂丛神经损伤不再是束手无策的疾病，不是所有患儿都需要手术，应积极治疗恢复功能。
HPV疾病感染论坛
薛凤霞教授：HPV混合感染
医院薛凤霞教授对HPV混合感染进行了讲解，分析了阴道感染与HPV感染、宫颈感染与HPV感染的关联，指出HPV感染与BV相关，与AV相关的研究较少。HPV感染与TV是否有关尚存在争议，与VVC不相关。HPV感染与CT感染相关，与UU、MG感染的相关性有争议，与NG不相关。
郄明蓉教授：HPV相关外阴阴道疾病难点应对
HPV病毒会引起各种良性和恶性上皮内异常增生，四川大学华西二院郄明蓉教授对HPV相关外阴阴道疾病进行了讲解。指出VIN是能够治疗的外阴癌癌前病变，主要分为两类，与HPV相关或与慢性外阴感染相关。外阴癌、阴道癌应予以充分治疗及密切随访。四价、九价HPV疫苗能降低HPV相关下生殖道疾病的风险。郄教授亦对ACOG相关指南条目进行了讲解。
尤志学教授：宫颈高级别上皮内病变锥切切缘阳性的处理
锥切术是治疗宫颈高级别上皮内病变及微小浸润性宫颈癌的有效措施，具有诊断与治疗的双重价值。南京医院尤志学教授分析了宫颈高级别上皮内病变锥切切缘阳性的处理。指南指出，治疗后4-6个月重复细胞学检查并进行ECC再次诊断性切除术，如再次诊断性切除术难以实施，可采用全子宫切除术。尤教授谈到，随诊、再次锥切甚至是全子宫切除仍未推荐的处理手段，但如何掌握随访或再处理的指征值得商榷。个体化处理是应该遵循的治疗原则。
崔满华教授：HPV阴性的宫颈病变
医院崔满华教授指出，对以人群为基础的筛查，HPV检测更适用于一线初筛。对有经济能力的个体筛查，HPV和细胞学的联合检测仍是最佳选择。崔教授提示，对于HPV阴性，TCT为ASCUS、双阴性但有症状、肉眼观察可疑异常的人群需要密切与跟踪。如何预防漏诊？需要选择适合于就诊患者具体情况的初筛方法，联合筛查可不同程度地弥补HPV初筛的不足；遵守规范的同时应考虑个体差异并重视主诉；积累诊疗经验，重视体征；并跟踪可疑人群及容易漏诊的病人。关键在于早期发现，既要减少HPV阳性带来的恐惧，又要减少HPV阴性造成的漏诊。
隋龙教授：如何做好宫颈锥切——“规范化”与“个体化”的决策
复医院隋龙教授指出，宫颈锥切的规范化是最低标准，而个体化也并非最高标准。对于宫颈锥切，决策参与者会有妇科大夫、阴道镜大夫、病理学家、病人及家属，无论谁参与决策，均应该先做阴道镜评估！Ⅲ型切除可用于腺上皮瘤变、微小浸润癌和有过锥切手术史患者的治疗。隋教授强调，为提高治愈率，降低漏诊率，术前阴道镜评估。定位至关重要。阴道镜除了诊断，在治疗决策中的角色不可忽略。
王建东教授：宫颈癌筛查的现在和未来
医院王建东教授对于宫颈癌的发病率及筛查现状及方案与在场学者进行了分享，宫颈癌筛查的未来，王教授对于精准筛查充满期待，考虑宫颈癌遗传易感性、HPV转归标志物。是否经过HPV疫苗和一级预防的推进，人群可以不进行HPV筛查了，这是未来美好的祈愿。
刘从容教授：如何正确解读宫颈锥切的病理报告
医院刘从容教授对解读宫颈锥切的病理报告提出了自己的见解。刘教授讲到了“切缘”那些事，指出需要规范术语，明确其正确含义；LEEP操作的影响，p16可协助判断；“未切净”须指出残留病变的具体性质。刘教授借用“流泪”的例子生动讲解了浸润性病变的生长方式：出芽、迷芽、融合性，并分析其宽度的测量方法。对于腺体原位癌的解读同样重要，刘教授对AIS的生长方式特点进行了讲解。
滕秀香教授：宫颈HPV感染宫颈上皮内瘤变的中医药治疗进展
筛查的目的是识别和检出CIN，而不是子宫颈癌。首都医科医院滕秀香教授分析了年ACOG宫颈癌筛查指南。滕教授指出CIN中医病机：脏腑功能失常为本，涉及脾、肝、肾三脏，并对脾虚、肾虚、肝郁、湿热和毒热等辨证治疗进行了讲解。
论文发言
耿力：p16INK4a/ki67免疫细胞化学双染在检出≥CIN2病变中的作用（张睿怡医生代）；李留霞：腹腔镜改良盆腔腹膜缝合法在延长宫颈癌术后阴道长度的作用及评价；张松灵教授：高危型HPV多重感染对宫颈癌患者临床表现差异的影响（代讲）；王颖梅：高危型HPV感染子宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态分析（王辰医生代）；吴晓梅：云南部分少数民族HPV感染流行情况调查及感染高危因素分析；李燕云：两条进化后期出现的人类miRNAs通过EGFR通路和直接靶向作用逆转HPV16的E6/E6*mRNA比例
生殖内分泌论坛
陈子江教授：再议多囊卵巢综合征的临床合理管理
医院陈子江教授认为多囊卵巢综合征（PCOS）是一个热点和难点问题，现如今，PCOS病因、诊断和治疗有了新进展。进入围绝经期后，由于卵巢储备功能下降，卵巢的多囊状况会有所缓解，生育的需求也已经不是主要问题。而对于PCOS，健康生活方式与控制体重至关重要。
杨冬梓教授：生殖衰老的综合对策
中医院杨冬梓教授讲述了面对生殖衰老，作为妇产医师，我们应采用的综合对策。杨教授讲到随女性年龄增长，卵巢功能逐渐下降，表现为卵泡数量及卵子质量均下降，致使女性自然生育力下降，35岁以后为甚。对于已经有卵巢储备下降的女性，建议积极助孕争抢生育时机，同时采用辅助药物。在该领域的研究进展喜人，但离实际临床应用还有距离。生长激素、雄激素、辅酶Q10、白藜芦醇、中医中药等的应用对改善生殖衰老有一定的促进作用。
杨菁教授：排卵及促排卵的内分泌机制
医院杨菁教授从卵泡周期、卵泡发育的调控、促排卵的生理基础、常用促排卵药物的处理等四个方面开始了本次讲演。并在报告的最后，总结道：卵泡发育可分为非Gn敏感/Gn敏感两个阶段；目前，非Gn敏感的初始募集阶段是不可控的；卵泡周期募集的核心是E2下降，FSH上升；促排卵就是调控FSH上升的时间及持续的时间；“双事件，双激素”理论是理解促排卵的基础；不同促排卵药物有不同的特点，应根据患者的情况个体化处理。
许晋教授：IAF三位一体治疗不孕症：一个前瞻性临床研究
璞至医疗许晋教授提出了针灸中药+西医=IAF三位一体，不仅可自然受孕还安全有效。同时IAF一站式促孕还具有多个优点，如下：中西结合，疗效好、社会效益、经济效益、不需准入条件。个性化的治疗方案，怀得上，保得住，生得好，IAF一站式助孕疗法，PCOS二胎，安全有效。
黄元华教授：孵出后胚胎滋养细胞功能调节与RIF的处理
医院黄元华教授为我们带来了题为孵出后胚胎滋养细胞功能调节与RIF的处理报告。并在做了全面又详细的讲演之后，对于这一话题提出了思考，包括：深入的机制—滋养细胞功能与免疫耐受；指征—正常的孵出功能，排出其他因素；安全性—待评价；药物的法律支持。
邓晓惠教授：经典长方案VS拮抗剂方案
医院邓晓惠教授从多个方面对经典长方案与拮抗剂方案做了对比，并得出一些基于临床数据的结论。具体如下：拮抗剂方案治疗周期短，应用方便灵活；对于一般情况相似的患者，应用拮抗剂方案可获得与长方案相近的成熟卵子数及优质胚胎数；长方案组生化妊娠流产高于拮抗剂组，可能因降调节影响黄体功能，移植后需更多的黄体支持；拮抗剂方案对一般情况较好的患者可获得与长方案相同的疗效，并且降低OHSS发生风险，更适用于PCOS患者。
论文发言
赵晓苗：高效液相色谱串联质谱法与化学发光法定量测定女性血清总睾酮的比较及其对PCOS的诊断价值分析（丁淼代讲）；赵晓苗：育龄期女性的生化高雄激素血症划分界值探讨（丁淼代讲）；张素萍：来曲唑治疗不同体质量指数多囊卵巢综合征患者的临床效果；倪天翔：染色体多态性对IVF周期活产率的影响；李爱斌：胎盘间充质干细胞修复大鼠受损子宫内膜的实验研究；
李赛姣：女方染色体多态对IVF—ET妊娠结局的影响；周丹妮：GnRH激动剂联合小剂量HCG触发排卵在拮抗剂方案中的运用可改善高反应患者的临床结局；徐亚瑄：宫腔镜治疗子宫内膜息肉对体外受精—胚胎移植结局影响的回顾性分析；赖爱鸾：黄体生成素对自然周期激素及卵泡发育的影响
盆底微整形论坛
曹泽毅教授：盆底修复的关键要点
璞至医疗、医院的曹泽毅教授为我们总结了盆底修补关键要点，具体如下：修复损伤的盆底肌肉，提肛肌为主；加强阴道前后壁的强度：网片、自身筋膜；修补缩小恢复被撕裂扩大的提肛肌裂孔；恢复、建立正常的会阴体；恢复正常的阴道向下、前、上的解剖位置。曹教授在讲演的结尾，再次强调了妇科阴道手术的地位和重要性。
罗新教授：基于妇科良恶性疾病手术的外生殖器整复技术
医院罗新教授首先谈到，基于疾病状态的女性外生殖器整复手术是改善妇女生活质量及性功能的重要手段。重视外阴癌、外阴恶性黑色素瘤等开放性手术术后同时外阴重建，在治疗允许的情况下，尽量提高患者的生活质量及性功能。尊重患者的对外阴形态美学不满意，增强其需求的信心，舒缓对美学的心理压力，强调个体化治疗，防止滥做手术。
孙秀丽教授：阴道松弛症诊治
医院孙秀丽教授为我们总结了阴道松弛症诊治三种方式的适应证。具体如下：盆底康复治疗：轻中度VR，作用于盆底肌肉，长期坚持有效；激光：轻度，作用于粘膜，见效快，省力，远期效果不确切；阴道紧缩术，重度，疗效确切。同时，孙教授强调，阴道松弛症治疗应个体化，多种手段结合。多种方法结合：盆底肌肉、阴道粘膜，阴道紧缩。以上几种方法不能相互替代。最后还要注重患者的心理、精神需求，达到灵性交融的效果。
吴氢凯教授：基于磁共振成像的3D重建及打印技术的应用
上海交通医院吴氢凯教授就基于磁共振的女性盆底3D打印技术的应用这一讲题，为我们们做出了全面、科学的总结。共包括三点，分别是：1.个体化病例分析：为病人量身定制3D模型，提供直观的手术方案的交流工具。2.临床教学：3D重建后生成的3D—PDF文件，可以全方位展示盆底器官解剖结构，同时能够进行常用的测量和计算，是一种非常直观的临床教学工具。3.全息膜投影、虚拟现实：3D重建完成后的模型可进行静态全息膜投影，实现虚拟现实的观察。
穆蘭教授：整形美容外科技术在妇科手术中的应用
医院穆蘭教授认为生殖整复共有四个作用，分别是：为了促进愈合、有利于术后的放射治疗和化学药物治疗；消除死腔从而降低体液丧失，降低代谢需求，减小感染风险；为了恢复盆底结构，预防疝的发生，预防窦瘘的发生；为了恢复正常的性功能以及躯体形态，重拾自信。报告的结尾，穆教授提出以下建议：手术设计应该以生理结构的恢复为目标，良好的沟通与患者心理评估。
辩论
题目：女性生殖道整形是否需要
正方：李晔、刘娟、毕晔
反方：吴桂珠、刘禄斌、安方
手术视频演示
洪莉：复杂膀胱阴道瘘修补—外阴带蒂脂肪瓣修补法；刘娟：单孔腹腔镜下阴道骶前固定术；刘禄斌：深钩引导盆底重建术；吴桂珠：腹腔镜下高位骶韧带悬吊；谢梅青：双侧肥大小阴唇整形术（缩小术）；娄艳辉：腹腔镜下重度穹窿脱垂合并盆底肠疝及阴道侧旁缺陷的处理；郭瑞霞：腹膜代阴道成形术；金凤斌：腹腔镜下全子宫双附件切除及阴道骶前固定术。
妇科微创手术论坛
陈捷教授：妇科腹腔镜手术肠道损伤的处理
妇科腹腔镜手术外科状况的处理包括：1.妇科恶性肿瘤手术（大网膜切除，阑尾切除）；2.内异症深部结节手术（肠道、泌尿道切除）；3.手术并发症处理（膀胱修补，输尿管温和植入，大血管修补，神经吻合，胃肠道修补）。医院陈捷教授通过大量的手术视频为大家进行了精彩的讲述，在场的学员们无不惊叹，表示受益匪浅。
冯力民教授：可预见、预测和治疗的致命并发症——TURP
手术即刻与围手术期并发症包括：子宫穿孔、TURP综合征、出血、空气栓塞、感染等。首都医科医院冯力民教授重点讲述了TURP综合征的病生理改变、临床表现、治疗及预防措施。冯教授强调要提早预见淡漠症状、腹胀体征以及超声下子宫模糊至消失，能够预测末梢血糖测定，来预测超过15mmol/L停止手术。治疗方面要生命体征监护、低钠血症治疗、抗心衰治疗、肺水肿治疗、脑水肿治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱七个方面同时进行。
刘开江教授：腹腔镜技术对于晚期卵巢癌满意手术的价值
当今卵巢癌的治疗现状表明晚期卵巢癌预后最重要的因素是手术的彻底性，即“满意减瘤”。上海交通大医院刘开江教授认为满意减瘤术是晚期卵巢癌最重要的预后因素，为此进行的各种研究都有临床价值（包括腹腔镜）。同时，腹腔镜可以辅助评估晚期卵巢癌是否可以达到满意减瘤术，帮助决策，但是也有局限性。且腹腔镜只对少部分的晚期卵巢癌进行初次肿瘤细胞减灭术是合适的（达到RO）。刘教授提醒，对于卵巢癌，不要也不应该追求腹腔镜手术率！应该提高卵巢癌开腹手术技巧的理念。
姚元庆教授：子宫颈癌手术精准外科理念的临床实践和循证医学评价
医学模式的发展经历了经验医学、循证医学和精准医学的发展模式。医院姚元庆教授讲到，手术治疗是治疗早期宫颈癌的主要手段。将精准外科的理念应用于宫颈癌手术治疗是有益的尝试，对于创新技术在宫颈癌治疗中的应用，整体提高宫颈癌治疗的水平具有深远意义。姚教授介绍，医院妇产科在年12月完成了国内首例宫颈癌广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。该团队完成的余例机器人宫颈癌手术的临床实践和国内外十余年来的广泛应用显示，机器人系统在手术的精准操作和信息整合上具有显著优势，患者的创伤显著降低，手术疗效与传统的开腹手术和腹腔镜手术相当。
王沂峰教授：妇科肿瘤精准外科治疗
精准外科治疗的手术要做到精细、精准，符合发生解剖学的要求。医院王沂峰教授结合手术视频为大家做了精彩的报告，赢得满堂喝彩！精准医学是一种新的医学理念，同时也是一项新的治疗模式，未来将开启一个全新的时代！
陈春玲教授：宫颈问题的精准微创治疗
本届大会主席、中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会主任委员陈春玲教授从宫颈所存在的问题出发进行讲述。陈教授详细地讲解了能量可控的消融技术，为大家普及了新的技术。
白文佩教授：宫腔镜在滋养细胞疾病诊断中的作用
滋养细胞疾病是好发于生育年龄妇女、源于胎盘滋养细胞的疾病。滋养细胞肿瘤属于恶性肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。首都医科大医院白文佩教授强调，滋养细胞肿瘤（GTN）是一种少见病，当临床上出现妊娠相关性疾病症状时，首先应除外不全流产、异位妊娠等常见病和多发病；先做彩超，有条件时建议三维子宫成像、经肘静脉的盆腔超声造影，必要时腹腔镜探查；及时清宫，密切观察血HCG变化，尽早明确诊断；可充分利用宫腔镜冷刀直视操作优势，必要时可在超声监测下进行，尽量减少子宫穿孔的风险；对于难以诊断的GTN患者，进行宫腔镜、腹腔镜检查或手术，并不增加人为肿瘤转移的可能性，是一种可供选择的诊断手段，但必须做到术中送冰冻，术后第一天即复查β-HCG变化，明确诊断后尽快开始化疗。
白文佩教授：输卵管插管疏通微创治疗临床实践
当今世界，不孕症发病率不断攀升。首都医科大医院白文佩教授通过数据和病例分析为大家阐述了疏通输卵管的重要性。白教授仔细地讲解了疏通输卵管的全过程，提醒大家注意事项。白教授还分享了发表在期刊上的临床流程。
郭红燕教授：腹腔镜广泛宫颈切除术——技术要点和争议问题探讨
宫颈根治术的手术方式包括：经阴道根治性宫颈切除术、经腹根治性宫颈切除术、全腹腔广泛宫颈切除术、机器人根治性宫颈切除术。医院郭红燕教授讲到，宫颈根治术的手术步骤为：1.腹腔镜（经腹）盆腔淋巴结清除；2.根治性子宫颈切除；3.子宫颈内口环扎；4.缝接残余宫颈和阴道粘膜。郭教授通过一系列的病例及手术视频详细地讲述了宫颈根治术的手术指征及所遇到的困难。
程静新教授：妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除决策
腹膜后淋巴结切除术包括盆腔淋巴结、主动脉旁淋巴结和骶前淋巴结切除。手术方法可通过开腹开放手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术进行。医院程静新教授分别讲解了三种腹膜后淋巴结切除手术方式的术式，并提供了相应的策略。程教授强调，必须准确诊断，对于不同的患者应规范化、个体化、微创化，使患者最大化受益，最小化损害。
郑桂英教授：常规腹腔镜手术围手术期神经功能的保护与手术安全的思考
人类早已认知：人类神经系统统领全身一切，但临床常常将神经功能与临床实际割裂开来思考，为什么？医院郑桂英教授从神经功能相关表现点、围手术期安全与重要神经功能监护、神经功能失调与障碍的围手术期表现、神经功能保护的围手术期要点与理性思考四个方面进行全面讲述。郑教授还讲到神经功能障碍影响术后康复环节表现为，术后发热、术后肠胀气与消化道反应、术后心血管功能、术后肺内感染、术后疼痛、术后尿控与便控。
郝敏教授：腹腔镜下腹膜代阴道成形术处理策略
腹膜代阴道成形术是用于重建阴道，解决性生活问题的一种手法方法，主要用于治疗MRKH综合征，而MRKH综合征是女性生殖道胚胎发育过程中出现的一种先天性生殖道畸形。医院郝敏教授介绍了四种临床上使用的方法的优劣。包括压迫法、羊膜法、皮瓣移植法、结肠代阴道法。郝教授阐述了腹膜作为重建阴道的覆盖物具有吸收、渗透、防御功能的特点，同时结合手术视频为大家讲解腹膜代阴道成形手术的技术要点及处理策略。
李小毛教授：腹腔镜下髂总深淋巴结切除及其意义
医院李小毛教授结合精彩的手术视频进行讲述。李教授深刻的讲解了髂总深淋巴结切除的意义。1.髂总深淋巴结为闭孔淋巴结的延伸，是盆腔闭孔淋巴回流至腹主动脉旁淋巴的必经关卡；2.髂总深淋巴结切除之后，手术医生才会发现盆腔淋巴结清扫是比较彻底的；3.盆腔淋巴结清扫的彻底性对肿瘤手术病理分期，术后辅助治疗及预后判断具有重要意义；4.髂总深淋巴结的切除目前尚未引起足够的重视，相当多的人并不知晓，应作为妇科肿瘤盆腔淋巴清扫不可或缺的组成部分；5.髂总深淋巴结切除手术是安全可行的。
康山教授：次广泛子宫切除术
医院康山教授首先介绍了Q-M分类，其主要优点为：1.指出宫旁切除为RH分类的唯一和关键的参数；2.除了分类，还统一术语；3.采用解剖标志定义宫旁切除的横向水平和纵向深度；4.包括保留神经的根治术；5.适用于腔镜、阴式及宫颈广切。康教授结合手术视频提醒大家，手术做的精细，才会有所成就。
熊员焕教授：阴式子宫手术的技巧
微创手术已经成为当今妇科手术的主流，微创手术的目标是最大限度地减少患者的手术创伤，经阴道子宫手术是经天然孔穴进行的。医院熊员焕教授为大家进行了精彩的阴式子宫手术的演示。阴式子宫手术腹壁无切口、损伤小、恢复快、不需要昂贵的手术器械、麻醉要求简单、医疗费用低。特别适合经济欠发达地区，是价廉又超微创的妇科手术。
吴大保教授：根治性子宫切除术分型及解剖
宫颈癌是第二位危害妇女的恶性肿瘤，发展中国家发病率为80%，我国每年新增病例约10万以上。医院吴大保教授讨论了宫颈癌根治性子宫切除术的相关解剖和相关分型。吴教授通过查阅文献得出，改良根治术（II型）对宫颈肿瘤小于2cm的宫颈癌有较好疗效；改良根治术（II型）对宫颈肿瘤小于4cm的宫颈癌有较好的疗效；II型和III型在总生存时间和无瘤生存时间上无统计学差异，但膀胱功能异常、肾淤积液等泌尿系统相关并发症更多见于III型子宫切除术。
李斌教授：腹腔镜晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术
中医院李斌教授展示了盆腔腹膜及肿瘤切除术、胃弓下的大网膜切除术、腹主动脉旁转移淋巴结切除术的手术视频。李教授指出晚期卵巢癌腹腔镜减瘤术所面临的问题：探查不全、减瘤难度大、无瘤技术差。
徐大宝教授：冷刀犁田式宫腔粘连分离技术
医院徐大宝教授主要从冷刀犁田式宫腔粘连分离术和宫腔粘连病人的综合管理细节两个方面进行讲述。徐教授语言风趣地为大家讲解了冷刀分离粘连、犁田式瘢痕分隔术的困难及对策。徐教授强调了术后早复查的重要性，早复查可以轻松分离首次手术后复发的粘连；及时发现环的移位、崁顿及环大小是否恰当；处理首次手术没有完成或者误判的问题；第一次复查时，即使没有粘连一般不建议取环，因为术后一个月复发的机会仍然有，且要等待内膜再生。
手术视频论坛
金凤斌：腹腔镜广切及盆腹淋巴结清扫；马迎春：单孔腹腔镜子宫全切术；平毅：腹腔镜下广泛子宫切除术+腹主动脉旁淋巴结取样术+盆腔淋巴结切除术；郭瑞霞：腹腔镜下输卵管间质部妊娠组织清除术（代讲）；朱宝菊：超声介导腹主动脉介入应用于凶险性前置胎盘剖宫产；张功逸：卵巢癌新辅助化疗后的全面分期手术；赵喜娃：腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术；赵淑萍：腹腔镜下宫颈环扎（张鹏代讲）；杨琳娜：腹腔镜输卵管吻合术；刘仙：经阴道腔镜手术。
主持人风采
精彩花絮
昨日新闻回顾：聚焦精准医学，践行临床实战——第三届华夏医学妇产科论坛盛大开幕
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