新生儿病理性黄疸不及时治疗可引发胆红素脑病
广医院儿科陆雄燕
宝宝生后2~3天颜面逐渐变黄，进入生理性黄疸期，生后3~5天达到黄疸高峰期，这个时候颜面和躯干呈现中度黄染，经皮胆红素检测约为10~13mg/dl，如超过14~15mg/dl、或生后24小时内出现皮肤黄染，应进行血清胆红素检测明确是否病理性黄疸。
广医院新生儿病区樊利英主治医师提示：
新生儿病理性黄疸具有以下特点：
1.黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，血清胆红素-umol/L；3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升85umol/L；4.黄疸持续多久，足月儿2周，早产儿4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重，凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。
胆红素脑病，是指生后7-10天内过高的血清胆红素透过血脑屏障，沉积于基底神经核、海马、下丘脑神经核和小脑神经元等部位，可造成中枢神经系统功能障碍，造成永久性损害，导致脑瘫、听力障碍、智力障碍等残疾。
胆红素脑病临床分4期：
（一）警告期：嗜睡、反应低下、吸吮反射减弱、惊叫、呕吐，历时12～24小时。
（二）痉挛期：抽搐、角弓反张和发热，两眼凝视、肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，持续约12～48小时。
（三）恢复期：吃奶及反应好转，抽搐减少，角弓反张逐渐消失，历时2周左右。
（四）后遗症期：手足徐动、眼球震颤、耳聋、智力障碍、癫痫、脑瘫。
广医院樊利英主治医师温馨提示您：
对新生儿病理性黄疸，必须及早采取综合措施，以防止其发展为胆红素脑病。如按需哺乳、供给足够的营养，根据病情及时蓝光治疗，尽快降低血请胆红素浓度；如新生儿高胆红素血症未及时治疗，发展为重度高胆红素血症，需要进行换血、白蛋白治疗结合蓝光治疗等抢救措施，使胆红素降至安全范围。
（审校洪梅）
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