乳腺癌活检切片病理报告也可能存在误判

　　根据美国内科医师学院（ACP）官方期刊《内科学年鉴》（AIM）在线发表的国家癌症研究所（NCI）资助研究，病理医师在根据乳腺活检切片判断浸润性乳腺癌时，大多数情况下意见是一致的，但是在切片提示非典型或原位导管癌时，一致性会低得多。

　　为开发一种更为准确的基于乳腺病理切片的判断，研究小组使用B-Path（BreastPathology）数据和来自乳腺癌监测联合会的数据对50～59岁接受乳腺筛查的妇女的每一种类型的诊断率进行判断。

　　结果发现，64.9%为良性但无非典型，3.9%为非典型，6.1%为原位导管癌，25.1%为浸润性乳腺癌。

　　基于这些数据，作者估计一个专家参考共识组将对病理医师判读的92.3%的活检切片进行确证。他们估计4.6%的病理医师会判读过度，3.2%会判读不足。

　　在那些良性但非典型的妇女中，共识小组确证97.1%的病例判断。类似的，共识小组同意病理医师诊断的几乎所有浸润性乳腺癌。问题主要来自于对非典型和原位导管癌的判读。

　　只有超过三分之一的病理医师判读为非典型的切片被共识小组判读为非典型。而只有69.6%被病理医师判读为原位导管癌的切片被共识小组判读为原位导管癌。

　　研究显示了判读不一致现象很突出，这可能会引起误诊甚至不必要的治疗。

AnnInternMed.Mar22.[Epubaheadofprint]

VariabilityinPathologistsInterpretationsofIndividualBreastBiopsySlides:APopulationPerspective.

ElmoreJG,NelsonHD,PepeMS,LongtonGM,TostesonAN,GellerB,OnegaT,CarneyPA,JacksonSL,AllisonKH,WeaverDL.

BACKGROUND:Theeffectofphysiciandiagnosticvariabilityonaccuracyatapopulationleveldependsontheprevalenceofdiagnoses.

OBJECTIVE:ToestimatehowdiagnosticvariabilityaffectsaccuracyfromtheperspectiveofaU.S.womanaged50to59yearshavingabreastbiopsy.

DESIGN:AppliedprobabilityusingBayestheorem.