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病理报告
病理是所有检查的金标准,在乳腺的检查报告当中,最精准的报告就是病理报告。这里主要讲解乳腺癌术后的病理报告。
病理类型
原位癌:早期肿瘤,手术成功率高,术后复发率低,术后的生存率高,一般不需要放、化疗。
浸润性癌:中期或晚期肿瘤,术后需要放、化疗的。
肿瘤大小
早期:小于2cm
中期:介于2cm和5cm之间
局部晚期:大于5cm
淋巴结转移情况
一般有淋巴转移的乳腺癌就进入中期乳腺癌了。若出现淋巴转移,手术时需做淋巴结的清扫。
肿瘤的TNM分期
TNM分期法:目前最被广泛使用的分期法,综合了肿瘤大小及侵犯程度(T),加上是否有淋巴转移(N)、远端转移(M)等因素决定病理期别,分成零到四期。
★简而言之:
T=肿瘤大小、N=腋下淋巴结是否转移、M=远处转移或扩散
零期
即原位癌,为最早期乳癌,癌细胞仍在乳腺管基底层或乳小叶内。
一期
肿瘤<2公分以下的浸润癌,而腋下淋巴结无癌转移(无转移出
乳房)。
二期
肿瘤介于2-5cm之间的浸润癌。
肿瘤<2cm+伴腋下淋巴结癌转移。
肿瘤>5cm,但无转移到腋下淋巴结。
三期
局部广泛性乳癌,肿瘤>5cm的侵润癌+腋下淋巴结有癌转移
或有胸壁皮的浸润癌。
四期
转移性乳癌,已有远处器官转移(如肝、肺、骨)等。
免疫酶标
ER和PR阳性的患者需接受内分泌治疗。
Her-2阳性的需接受靶向治疗(3+代表阳性)
ER、PR、Her-2均阴性的称为“三阴性乳腺癌”目前治疗手段有限,预后不好。
术后随访
随访项目
自我检查:每月自行乳房、胸壁和腋窝检查,发现异常及时就诊。
乳腺钼靶摄片:一年一次。
B超:包括乳腺、腋窝、腹部脏器和妇科检查。
血液检查:血常规,血液生化检查、CEA、CA-15-3:
骨扫描:1-2年一次(怀疑有骨转移)。
胸片、CT、MRI(磁共振):1-2年一次。
随访时间
术后两年内,每3~6个月随访一次。
后3年,每6个~12月随访一次。
5年之后,每年随访一次。
乳腺检查流程图
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