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术中科普乳腺病理报告你看得懂吗上海九

雪伦始终坚信:生活是美好的!爱汝课堂邀请了上海交通大学医医院乳腺外科何柳医师分享:乳腺病理报告解读。

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-文字部分-

病理报告

病理是所有检查的金标准,在乳腺的检查报告当中,最精准的报告就是病理报告。这里主要讲解乳腺癌术后的病理报告。

病理类型

原位癌:早期肿瘤,手术成功率高,术后复发率低,术后的生存率高,一般不需要放、化疗。

浸润性癌:中期或晚期肿瘤,术后需要放、化疗的。

肿瘤大小

早期:小于2cm

中期:介于2cm和5cm之间

局部晚期:大于5cm

淋巴结转移情况

一般有淋巴转移的乳腺癌就进入中期乳腺癌了。若出现淋巴转移,手术时需做淋巴结的清扫。

肿瘤的TNM分期

TNM分期法:目前最被广泛使用的分期法,综合了肿瘤大小及侵犯程度(T),加上是否有淋巴转移(N)、远端转移(M)等因素决定病理期别,分成零到四期。

★简而言之:

T=肿瘤大小、N=腋下淋巴结是否转移、M=远处转移或扩散

零期

即原位癌,为最早期乳癌,癌细胞仍在乳腺管基底层或乳小叶内。

一期

肿瘤<2公分以下的浸润癌,而腋下淋巴结无癌转移(无转移出

乳房)。

二期

肿瘤介于2-5cm之间的浸润癌。

肿瘤<2cm+伴腋下淋巴结癌转移。

肿瘤>5cm,但无转移到腋下淋巴结。

三期

局部广泛性乳癌,肿瘤>5cm的侵润癌+腋下淋巴结有癌转移

或有胸壁皮的浸润癌。

四期

转移性乳癌,已有远处器官转移(如肝、肺、骨)等。

免疫酶标

ER和PR阳性的患者需接受内分泌治疗。

Her-2阳性的需接受靶向治疗(3+代表阳性)

ER、PR、Her-2均阴性的称为“三阴性乳腺癌”目前治疗手段有限,预后不好。

术后随访

随访项目

自我检查:每月自行乳房、胸壁和腋窝检查,发现异常及时就诊。

乳腺钼靶摄片:一年一次。

B超:包括乳腺、腋窝、腹部脏器和妇科检查。

血液检查:血常规,血液生化检查、CEA、CA-15-3:

骨扫描:1-2年一次(怀疑有骨转移)。

胸片、CT、MRI(磁共振):1-2年一次。

随访时间

术后两年内,每3~6个月随访一次。

后3年,每6个~12月随访一次。

5年之后,每年随访一次。

乳腺检查流程图

点击下方图片,







































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