关于新生儿黄疸,你想知道的全在这里

黄疸不可怕，正确治疗是关键。那么首先我们先来认识一下“黄疸”：医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。接下来重要的是我们要分清宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸的话一般我们无需治疗，但如果是病理性黄疸我们需要及时就医。生理性黄疸的特点是：大多在出生后2-3天出现黄疸，4-7天时最严重(黄疸指数不超过12.9mg/dl），足月儿一般在7-10天就会消退，早产儿一般在2-4周消退，此外，他们的黄疸一般都是轻度的，孩子也没有其他不适的症状与异常的体征。如果黄疸出现早，在生后24小时内即出现黄疸；或是每日血清胆红素升高过快，每日超过5mg/dl；黄疸在高峰期过高（17mg/dl以上）；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。胆红素的危害是：胆红素脑病：胆红素神经毒性引起相应的临床症状；核黄疸：胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常；除了对神经系统产生损害，还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。我国在新生儿黄疸的随访方面，缺乏足够的重视。即医院，也未形成正规有效的新生儿黄疸随访制度，更何况广大农村和落后地区，这是导致我国目前胆红素脑病高发的最重要的因素。因此，我们要对病理性黄疸宝宝及时就医。宝妈们也不要过度恐慌，目前蓝光照射是新生儿黄疸最常用、最理想的治疗方法：将新生儿卧于光疗箱中，双眼用眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露，用单面光或双面光照射，光疗的时间根据病情来决定，可采用间歇照射的方法，至胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗，但是少数患儿可能会出现发热、皮疹、皮肤青铜色等副作用，这些都是正常的，一般不严重，停止后会慢慢消退的。其次还有换血疗法，换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗方法失败时。另外还有药物治疗，应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。中医中药有茵栀黄口服液。积极预防溶血、缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。关于黄疸的几个错误认识：1.所有黄疸都是生理性的，都是正常的。2.黄疸出现后多喝葡萄糖水就可以了。3.只要不是溶血引起的黄疸就不要紧。4.退的慢不要紧，迟早会退的。5.黄疸高可能和母乳有关，停了母乳就行了。

宝宝出生后时间（小时）

总血清胆红素水平（mg/dl）

考虑光疗

光疗

光疗失败换血

换血加光疗

0-24

6.0

9.0

12.0

15.0

24-48

9.0

12

17.0

20.0

48-72

12

15.0

20.0

25.0

＞72

15.0

17.0

21.9

25.0

注：早产儿及有高危因素的新生儿黄疸应进行预防性光疗，光疗指征应适当放宽。高危因素有哪些：1、早产儿、低体重儿、巨大儿2、母亲血型O，早破水，羊水污染或有高血压、甲状腺功能异常、糖尿病、肾脏疾病、孕期感染等出生的新生儿；3、孕期有胎心异常，大于次/分或小于次/分，生后不哭，青紫表现的。4、母亲年龄过大，36岁以上的或是小于16岁的。5、急产儿，难产儿，头颅血肿巨大的宝宝等。出院后黄疸随访时间：出生24小时内出院的宝宝，应在生后72小时进行黄疸监测随访；出生24-48小时出院，应在生后96小时进行黄疸监测随访；出生48-72小时出院，应在生后小时进行黄疸监测随访。

和母乳喂养相关的黄疸：1.母乳喂养黄疸：单纯母乳喂养的新生儿最初3~5天有余摄入母乳量不足胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准；母乳喂养黄疸常有生理性体重下降12%.母乳喂养性黄疸的处理主要包括帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳。已经达到干预标准的新生儿给予及时的蓝光干预。2.母乳性黄疸：通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现于出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4~12周方消退；若停母乳喂养，黄疸在48~72小时明显消退。新生儿生长发育良好，并可以除外其他病理性黄疸的原因。但TSBumol/l时不需要停母乳，umol/l时可暂停母乳3天，改人工喂养。TSBumol/l时则加用蓝光照射治疗。母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好，没有其他并发症，则不影响常规预防接种。总之，我们发现宝宝的异常情况，都要积极就医，做到早发现早治疗，希望每个孩子都健康成长！有何疑问或是需要就医者可以咨询我院新生儿科，电话。

新生儿科简介

新生儿科现有医护人员18名，其中医生6名，副主任医师2名，主治医生1名，医师3名。护理人员12名。新生儿科是由门诊及病房组成，病房设有新生儿监护室、隔离室、母婴同室等，拥有新生儿培养箱18台、输液泵及注射泵20台、斯蒂芬cpap2台、科曼双水平无创呼吸机1台、瑞士哈美顿新生儿专用呼吸机1台、空氧混合仪、心电监护仪、血糖测定仪、蓝光治疗及血气分析等先进设备。目前开展的项目有:1、新生儿窒息复苏抢救2、新生儿缺氧缺血性脑病的诊治3、颅内出血治疗与监护4、新生儿高胆红素血症的干预标准，新生儿溶血病的诊治5、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合症的诊治6、各种原因所致的新生儿呕吐7、早产儿的管理及诊治8、新生儿败血症及小儿化脓性脑膜炎的诊治9、糖尿病母亲婴儿及母体妊高症新生儿管理及诊疗10、低出生体重儿管理及治疗11、脑瘫早期评估及高危儿的早期评估12、小儿生长发育监测13、遗传咨询、小儿保健等。

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