63岁的楚大伯，身体还算硬朗，平时没事喜欢约上三五好友一起钓鱼，生活很是惬意。
然而在一个周末，女儿照常回家看望父母时却发现，楚大伯看起来好像有哪里不一样了。经过仔细观察，发现楚大伯的皮肤和眼睛都有些发黄，开始时家人以为是他没有休息好，并没有太在意。过了几天后发现状况不仅没变好，反而有持续加重的趋势，胃口也开始受到影响，饭量大不如以前。
看到日益消瘦的楚大伯，家人们有些慌了，带医院就诊，经过检查和初步治疗，效果不是很理想。
为了进一步明确病因进行治疗，楚大伯和家人慕名来到浙江大医院肝胆胰外科就诊。当医生看到看到楚大伯典型的“黄疸面容”医院的检查报告，初步诊断为“梗阻性黄疸”，建议楚大伯入院做详细的检查已明确病因，进行系统性的治疗。
那么，究竟什么是梗阻性黄疸呢？
有怎样的危害又应该如何治疗呢？
快和小编一起来长长知识吧~
首先，我们要了解什么是黄疸。这是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏疾病、胆囊疾病和血液疾病会引发黄疸的症状。通常，正常人的总胆红素应该＜21umol/L，当总胆红素超过正常值而肉眼看不到时我们称之为隐形黄疸。当总胆红素超过34umol/L时，我们可以观察到皮肤或巩膜变黄，临床上称为显性黄疸。根据致病因素不同，梗阻性黄疸可分为良性梗阻性黄疸和恶性梗阻性黄疸。良性梗阻性黄疸主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，当出现梗阻性黄疸时，胆汁排出不畅，不断淤积，造成胆道压力增高，胆道扩张甚至感染，从而引起肝脏功能受损。恶性梗阻性黄疸就是指由于恶性肿瘤压迫肝内或肝外胆管造成的胆道狭窄，使胆汁排泄受阻，引起血清胆红素水平异常增高，继而引起的黄疸。
梗阻性黄疸发生示意图
如果不进行及时的干预和治疗最终会影响机体多个系统，严重的甚至会导致多器官功能衰竭。因此，对于梗阻性黄疸的病因诊断及对症治疗至关重要。无论是何种原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生梗阻性黄疸。一种是良性的病因，如01.胆管结石或胆囊结石，结石阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。02.慢性胰腺炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。03.胆管因发炎或手术后造成之狭窄。04.其他：如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸；肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。另一种是恶性的病因，如01.胆管本身或胆囊的恶性肿瘤（胆管癌）。02.胰脏头部癌。03.十二指肠乳头癌。04.肝癌栓塞子，堵住胆管即黄疸型肝癌。05.癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。梗阻性黄疸患者皮肤常呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并可能伴有皮肤瘙痒、腹痛腹胀、发热、体重减轻、小便深红、白陶土样大便及心动过速（胆心综合征）等。轻者出现腹痛、发热及皮肤巩膜黄染等症状，伴有严重感染时甚至会出现精神异常及休克等，这就是常说的急性梗阻性化脓性胆管炎。对于梗阻性黄疸患者的治疗，主要是解除梗阻，通畅引流，找到梗阻的原因则是解决问题的重中之重，通常情况下采用影像学检查来辅助验证。保守治疗对于自身条件较差或者凝血功能有问题的患者，一般采用保守治疗，口服或注射保肝药物。手术治疗解决梗阻，引流方法主要有内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）及支架植入术、胆肠吻合术和根治性手术，其中ERCP及支架植入术适用于不完全性梗阻。对于恶性梗阻性黄疸患者如肝门部胆管癌、胰头癌等，就要采取相应的外科手术治疗，切除病灶。01.健康饮食：可进食高蛋白、高维生素、易消化的食物帮助身体恢复，但是忌辛辣及刺激性食物。
02.忌酒：酒精对消化系统和肝脏的损伤很大，因此患者应该严格禁止酒精的摄入，避免进一步对肝脏造成损害。
03.适当的有氧运动：适当进行低强度的有氧运动有助于身体获得更好的免疫力。
04.控制基础疾病：如糖尿病患者要注意控制血糖，已发生明确肝损的患者要在医生指导下减少或停止服用药物。
05.生活规律，避免熬夜。
06.谨遵医嘱，如感觉身体不适，医院就诊。入院后，在进行了系统的实验室和影像学检验后，肝胆胰外科的医生们联合超声医学科、放射科等科室对楚大伯的病情进行了详细的讨论，最终专家们找到了病因，确定了楚大伯是由于“肝门胆管癌”导致的胆管梗阻。经过手术医生团队细致耐心的操作，楚大伯的手术历时3小时后顺利完成。术后他恢复的很快，短短几天时间，血清总胆红素就下降了一半，皮肤和巩膜黄染也有了一定改善，胃口也逐渐好了起来。王伟林院长正在手术“楚大伯主管医生介绍到
梗阻性黄疸是一种临床上比较常见的病理状态，因巩膜和皮肤含有较多的硬弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力，因此黄疸升高时，一般体现在巩膜和皮肤。当我们发现肉眼可见的皮肤和（或）巩膜黄染时，或体检发现隐形黄疸，请不要慌张，及时就医，在明确病因后接受正规对症的治疗才是硬道理。
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