慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识20

慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位的超过3个月的疼痛。全球20%～33%人口罹患CMP。药物是临床治疗该病的基石，但常用的非甾体抗炎镇痛药等药物疗效不尽如人意。《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识()》中提及，抗抑郁药是该疾病的一线或二线治疗药物。本文就抗抑郁药在CMP中的临床应用对该共识进行解读。

前言

慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位的超过3个月的疼痛。其涉及人体运动系统的多种疾病，包括慢性原发性和继发性CMP，常见的有肌筋膜疼痛综合征(MPS)、纤维肌痛综合征(FMS)、髋关节和膝骨关节炎(OA)、类风湿关节炎(RA)、腰背部疼痛(LBP)、颈部疼痛等。全球约20%～33%人口罹患CMP，药物是临床治疗CMP的基石，但常用的非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)等药物疗效不尽如人意。

《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识()》文中认为抗抑郁药已是治疗CMP疾病的一线或二线药物；文中指出：抗抑郁药可抑制兴奋性神经递质的释放，钝化痛觉通路，增强下行抑制系统作用；对存在心理障碍的CMP病人，可通过缓解病人心理障碍而改善疼痛。抗抑郁药物治疗慢性疼痛的治疗剂量远低于其治疗精神疾病的剂量。

也有研究证据表明，对不存在抑郁症状的病人，单独使用抗抑郁药物也可以获得疼痛症状的改善，同时改善病人的疲劳感、睡眠障碍，提高生活质量。因此，抗抑郁药物对慢性疼痛的治疗越来越受到临床上的

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