白疯颠的早期图片 http://m.39.net/pf/a_5064160.html今天学执医·中医50题（~）：小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是A:高热不退B:咳嗽剧烈C:气急鼻煽D:痰涎壅盛E:大便干结正确答案:C解析：小儿肺炎喘嗽和咳嗽都可见咳嗽剧烈、高热不退、痰涎壅盛、大便干结等症状。只有气急鼻煽是两者的鉴别要点。：肾病综合征脾肾阳虚证水肿的特点是A:腰腹下肢为甚，按之凹陷即起B:腰腹下肢为甚，按之凹陷难起C:颜面水肿明显，按之不陷D:全身水肿明显，按之凹陷即起E:颜面水肿较甚，按之凹陷正确答案:B解析：脾肾阳虚证之水肿属阴水范畴，按之凹陷难起，腰腹以下为甚。：引起小儿尿频的病因较多，其中最多见的是A:风热B:湿热C:肾虚D:脾虚E:肺虚正确答案:B解析：小儿尿频多因湿热内侵所致风热、肺虚不是尿频的直接病因，脾虚、肾虚虽然是尿频的病因，但这些病因多因湿热内侵，尿频日久，邪损正气所致，故不是尿频最主要的病因。：患儿，2岁。口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生7~8个米粒大小的溃疡，疼痛，哭闹不安，流涎。应诊断为A:鹅口疮B:燕口疮C:口疮D:口糜E:滞颐正确答案:C解析：本例以口腔内黏膜、舌、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征，故诊断为口疮。口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，又称口糜；滞颐涎流不止，渍于颐下，并无口腔溃疡；鹅口疮口内布生白屑样物，与口疮之溃疡不同。：患儿，1岁。突然发热，T37.8℃，伴咳嗽，流涕，纳差；1天后口腔硬腭、颊部黏膜出现疱疹，2天后出现米粒大小皮疹，以手、足、臀部为主，部分为疱疹，质地较硬，内有混浊液体，周围绕有红晕。其诊断是A:风疹B:水痘C:幼儿急疹D:手足口病E:猩红热正确答案:D解析：水痘皮疹呈向心性分布，常丘疹、疱疹、结痂并存，疱疹质地较软，疱浆清亮。风疹的皮疹是玫瑰色细小斑丘疹，出疹有一定顺序，24小时布满全身，伴有枕部淋巴结肿大。猩红热的皮疹为鸡皮样细小红色斑丘疹，有草莓舌，口周苍白圈，帕氏线，咽喉红肿化脓。幼儿急疹的特点为发热3~4天出疹，热退疹出。本患儿符合手足口病表现。：患儿，6岁。1年前因反复感冒出现水肿及尿检异常，经治疗水肿消退，尿检仍未恢复正常。就诊时见面白少华，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。已诊断为肾病综合征，其证候是A:气阴两虚B:风水相搏C:肺脾气虚D:脾肾阳虚E:肝肾阴虚正确答案:C解析：反复感冒，面色少华，倦怠乏力，易出汗，舌淡苔薄白，脉缓弱，均为肾病综合征肺脾气虚证的主证。：患儿，7岁。每晚尿床1次以上，小便清长，面色少华，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。治疗应首选A:补中益气汤B:菟丝子散C:金匮肾气丸D:龙胆泻肝汤E:导赤散正确答案:B解析：根据患儿夜间遗尿、小便清长、面色少华、肢冷畏寒、舌淡苔白滑、脉沉细无力的表现，辨证为遗尿肾气不足证，故选方为菟丝子散。：患儿，7岁。舌苔花剥，经久不愈，状如“地图”。病机多为A:肺脾气阴亏虚B:脾之气阳虚弱C:乳食积滞内停D:胃之气阴不足E:寒湿生冷内停正确答案:D解析：舌苔花剥，状如“地图”，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致。：患儿，4岁。平素喜食煎炸食品，近2个月来不思进食，食少饮多，皮肤欠润，大便干结，舌质红，苔花剥。治疗应首选A:沙参麦冬汤B:增液汤C:养胃增液汤D:养阴清肺汤E:增液承气汤正确答案:C解析：本例辨证为厌食脾胃阴虚证，养胃增液汤甘凉清润而不滋腻，适用于此证。：患儿，4岁。丹痧布齐，低热不退，唇赤口干，伴有干咳，食欲不振，舌红少津，舌苔剥脱，脉象细数。其证候是A:邪侵肺胃B:邪侵肺卫C:邪侵肺脾D:疹后阴伤E:邪陷心肝正确答案:D解析：本证见于痧毒外透之后，肺胃阴津耗伤，属疹后阴伤之证。：患儿，1岁6个月，体重9kg。纳呆，面色少华，性急易怒，大便干稀不调，舌质淡，苔薄微腻，指纹淡。其诊断是A:厌食B:疳气C:干疳D:疳积E:积滞正确答案:B解析：患儿体重减轻，且有不思饮食、大便不调等表现，应考虑疳证。因病情尚轻，且无腹满症状，故证候诊断为疳气。：患儿，4岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄黄，脉浮有力。其证候是A:邪侵肺脾B:邪侵肺胃C:邪侵肺卫D:邪侵气营E:邪侵心肝正确答案:C解析：本证见于猩红热起病之初，病属邪侵肺卫证。：患儿，2岁。壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之褪色，舌苔黄糙、舌红起刺，脉数有力。其证候是A:邪入肺胃B:邪侵肺卫C:疹后阴伤D:毒炽气营E:邪毒闭肺正确答案:D解析：本证由猩红热邪侵肺卫证转化而成，时邪热毒炽盛，燔灼气营，属猩红热毒炽气营证。：患儿，2岁。发热2天来诊。T37.8℃，流涕，咳嗽，不欲进食，便稀。查体：口腔黏膜散在疱疹、溃疡，手足散在斑丘疹，偶见疱疹，疹色红润，疱液清亮，舌质红，苔薄黄略腻，脉浮数。其治法是A:清气凉营，解毒化湿B:疏风清热，利湿解毒C:辛凉宣透，泻火解毒D:宣肺解表，清热化湿E:清热凉营，解毒化湿正确答案:D解析：从该患儿的证候分析符合手足口病邪犯肺脾证，故治疗应以宣肺解表，清热化湿为法。：患儿，5岁。壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹稠密，疹色紫黯，疱浆混浊，可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄糙而干，脉数有力。治疗应首选A:银翘散B:白虎汤C:玉女煎D:清营汤E:清胃解毒汤正确答案:E解析：本证为水痘邪毒炽盛，内传气营。治疗当以清气凉营，解毒化湿，方选清胃解毒汤。：患儿，5岁。壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹稠密，疹色紫黯，疱浆混浊，可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄糙而干，脉数有力。其病机是A:邪入肺胃B:邪入肺卫C:邪炽气营D:邪入心脾E:邪入心肝正确答案:C解析：本证以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫黯，疱浆混浊，疹点密布为特征。辨证属水痘邪炽气营证。：患儿，9岁。学习成绩差，遇事好忘，好动不安，冲动任性，难以自控，口干唇红，形瘦颧红，舌质红，舌苔少，脉细数。其治法是A:泻心平肝，养心安神B:清热涤痰，安神定志C:补益心脾，养血安神D:滋养肝肾，潜阳定志E:养阴清肺，清心安神正确答案:D解析：本例属注意力缺陷多动症的肝肾阴虚证，故当治以滋养肝肾，潜阳定志。：患儿，出生5天。患儿足月顺产，出生体重2.8kg。出生以来哭声低弱，近两天发现臀部、小腿等处肌肤发硬，颜色黯紫，四肢不暖，指纹紫黯。治疗宜选方A:通窍活血汤B:生脉散C:桃红四物汤D:当归四逆汤E:参附汤正确答案:D解析：本例病属新生儿硬肿症的寒凝血涩证，治疗当以温经通络为法，药用当归四逆汤加减。：患儿，2岁4个月。发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，皮疹分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部晷核肿大触痛，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。治疗应首选A:银翘散B:桑菊饮C:解肌透痧汤D:桑杏汤E:麻杏石甘汤正确答案:A解析：本证起病较急，以发热恶寒、疹点稀疏、耳后及枕部晷核肿大触痛为特征，全身症状状不重。辨证为风疹邪犯肺卫证，治疗当以疏风清热，方选银翘散加减。：患儿，6岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1~2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其病机是A:邪伤肺卫B:邪伤肺胃C:邪炽心肝D:邪炽气营E:邪伤肺肾正确答案:A解析：本证以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮为特征，属水痘邪伤肺卫证。：患儿，7岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病第2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其治法是A:疏风清热，利湿解毒B:清热解表，宣肺化痰C:清热解毒，利尿化湿D:清热解表，和胃化湿E:清热解毒，燥湿止痒正确答案:A解析：本证属水疸邪犯肺卫证，故治以疏风清热，利湿解毒。：患儿，3岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮有力。其治法是A:辛凉宣透，清热利咽B:清热解毒，化痰利咽C:化痰开窍，清喉利咽D:燥湿化痰，清喉利咽E:润肺化痰，清喉利咽正确答案:A解析：本证见于猩红热起病之初，病在肺卫，治以辛凉宣透，清热利咽。：患儿，1岁。患麻疹5天，高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，皮疹稠密，疹色紫黯，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选A:葶苈大枣泻肺汤B:定喘汤C:大青龙汤D:二陈汤E:麻杏石甘汤正确答案:E解析：本证为邪毒闭肺，属麻疹疾病过程中逆变重证之一。麻疹邪毒壅盛，正不敌邪，邪毒郁闭于肺，发为肺炎喘嗽。故以麻杏石甘汤宣肺开闭，清热解毒。：患儿，1岁。久泻后形体羸瘦，食欲尚可，手足心热，两目干涩，时常眨眼，畏光羞明，夜晚视物不清。治疗宜选方A:金匮肾气丸B:八珍汤C:知柏地黄丸D:石斛夜光丸E:沙参麦冬汤正确答案:D解析：本例属疳证兼证中的眼疳证，治疗当以养血柔肝，滋阴明目，药用石斛夜光丸。：患儿，5岁。证见发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便黄少，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A:风热闭肺B:风寒闭肺C:痰热闭肺D:毒热闭肺E:阴虚肺热正确答案:C解析：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便黄少，舌红苔黄，脉滑数，为肺炎喘嗽痰热闭肺证。：患儿，3岁。咳嗽发热2天。证见发热，T38.2℃，鼻塞流浊涕，微汗恶风，咳嗽不爽，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫。其治法是A:疏风散寒，宣肺止咳B:疏风解热，宣肺止咳C:清热化痰，养阴润肺D:清热化痰，宣肺止咳E:清热涤痰，宣肺止咳正确答案:B解析：本患辨证为风热咳嗽，故选用疏风解热，宣肺止咳之法。：患儿，2岁。7月28日就诊。发热1天，T39℃，时而哭闹，时而嗜睡，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻。治疗首选方为A:香薷饮B:银翘散C:白虎汤D:藿香正气散E:新加香薷饮正确答案:E解析：本例发病于夏季，证属暑湿感冒，故用新加香薷饮。：患儿，3岁。发热1天。证见尚热，恶寒，无汗，鼻塞，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄，舌质红，指纹紫达于气关。其治法，应在解表的基础上加用A:清热镇惊B:清心安神C:清热解毒D:平肝息风E:镇惊息风正确答案:A解析：此患儿辨证为感冒夹惊，故在解表的基础上加用清热镇惊。：患儿，出生3天。全身冰冷，气息微弱，睡卧少动，面色苍白，肌肤板硬而肿。其病机是A:寒凝血涩B:脾气虚衰C:心阳虚衰D:肺气欲绝E:阳气虚衰正确答案:E解析：本患证属硬肿症的阳气虚衰证。：患儿，10个月。母乳喂养，未添加辅食。近来发现食欲不振，面色萎黄，唇甲色淡，形体消瘦，大便偏稀，舌淡苔白，指纹淡红。查血：Hb96g/L，RBC3.3×/L。辨证为A:脾胃虚弱B:心脾两虚C:气血亏虚D:肝肾阴虚E:脾肾阳虚正确答案:A解析：本例为轻度贫血，除贫血证外，兼有纳呆，大便偏稀，面色萎黄，故属脾胃虚弱证。：患儿，2岁。不能言语，精神呆滞，智力低下，发稀萎黄，四肢萎软，口角流涎，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔少，指纹色淡。其诊断是A:五迟、五软，肝肾不足证B:五迟、五软，心脾两虚证C:佝偻病，心脾两虚证D:五迟、五软，痰瘀阻滞证E:疳证，心脾两虚证正确答案:B解析：本例证候表现符合五迟、五软之心脾两虚证。：患儿，1岁5个月。发热1天，T39.2℃，头痛，流涕，咳嗽，神昏谵语，抽风1次，发作时两目上视，四肢抽搐，约2分钟后缓解。诊断为急惊风。其证候是A:风热动风B:气营两燔C:湿热疫毒D:邪陷心肝E:惊恐惊风正确答案:A解析：本证先见发热、头痛、流涕、咳嗽等风热表证，抽风持续时间较短，符合风热动风证。：患儿，1岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，口腔两颊近白齿处可见麻疹黏膜斑，小便短赤，大便不调，舌苔薄黄，脉象浮数。其病机是A:邪犯肺卫B:邪入肺胃C:邪犯心脾D:邪陷心肝E:邪犯肝胆正确答案:A解析：本例为邪犯肺卫，属麻疹初热期。：患儿，12岁。癫痫发病10年，屡发不止，发时瘛疭抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软神疲乏力，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A:豁痰开窍B:息风止痉C:健脾化痰D:镇惊安神E:补益脾肾正确答案:E解析：根据发时瘛疭抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝痠软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细等表现，辨证为癫痫之脾肾两虚证，治宜补益脾肾。：患儿，2岁。发热咳嗽3天。证见高热持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，大便秘结，舌红苔黄，指纹紫滞。其治法是A:辛凉宣肺，清热化痰B:辛温宣肺，化痰止咳C:清热涤痰，开肺定喘D:清热解毒，泻肺开闭E:养阴清肺，润肺止咳正确答案:D解析：本例辨证为肺炎喘嗽毒热闭肺证，故治宜清热解毒，泻肺开闭。：患儿，3岁。不分昼夜，多汗湿衣，抚之不温，微寒怕风，精神倦怠，舌苔薄白。其病机是A:营卫失调B:肺脾气虚C:气阴亏虚D:肺卫不固E:湿热迫蒸正确答案:A解析：本例属汗证的营卫失调证。营卫不和，营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，汗出遍身而不温。：患儿，2岁3个月。壮热如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点稠密，疹色暗红，大便干结，小便短赤，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。其治法是A:清热解毒，利湿泄浊B:清凉解毒，透疹达邪C:燥湿化痰，宣肺止咳D:辛温解表，宣肺化痰E:养阴润肺，止咳化痰正确答案:B解析：本证为麻毒炽盛，由表入里，侵入肺胃，治当使麻毒外透为顺，邪去正安，故治宜清凉解毒，透疹达邪。：患儿，2岁6个月。麻疹出齐，低热不退，神烦欠安，咳嗽少痰，胃纳增加，皮疹渐回，可见皮肤糠麸样脱屑及色素瘢痕，舌红少津，舌苔薄净，脉象细数。治疗应首选A:玉女煎B:桑菊饮C:二陈汤D:桑杏汤E:沙参麦冬汤正确答案:E解析：本证属麻疹邪毒已退，肺胃阴津受伤。低热不退，神烦欠安，为邪退正伤，以沙参麦冬汤滋养肺胃。：患儿，4岁。患心肌炎5个月，面黄少华，形瘦倦怠，气短乏力，动则汗出，烦热口渴，夜寐不安，纳差便溏，舌光红少苔。治疗应首选A:瓜萎薤白半夏汤B:失笑散C:葛根黄芩黄连汤D:炙甘草汤合生脉散E:桂枝甘草龙骨牡蛎汤正确答案:D解析：此证辨为病毒性心肌炎气阴亏虚证，治宜益气养阴、宁心安神，故选用炙甘草汤合生脉散加减。：患儿，10岁。感冒病后，神疲乏力，心悸怔忡，渐至面色苍白，畏寒肢冷，肢体轻度水肿，舌质淡胖，脉细代。其病机是A:气阴亏虚B:邪毒犯心C:脾阳不振D:心肾阳虚E:心脉瘀阻正确答案:D解析：本病起病于外感后，以心悸为主，证见面白肢冷，肢体水肿，故属病毒性心肌炎之心肾阳虚证。：患儿，8岁。上课注意力不集中7个月。学习成绩较差，记忆力偏差，梦多，遗尿，伴腰酸乏力，苔薄，脉细。其证候是A:心肾不足B:肝肾阴虚C:阴虚火旺D:心脾不足E:肾气不固正确答案:B解析：本例证属注意力缺陷多动症之肝肾阴虚证。：患儿，9岁。发热咳嗽2天。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是A:辛凉宣肺，清热化痰B:辛温宣肺，化痰止咳C:清热解毒，泻肺开闭D:清热涤痰，开肺定喘E:养阴清肺，润肺止咳正确答案:A解析：本例辩证属肺炎喘嗽风热闭肺证，故治疗当以辛凉宣肺，清热化痰。：患儿，8岁。挤眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，纳少便溏，舌淡苔白，脉滑弱。其治法是A:清肝泻火，息风镇惊B:健脾化痰，平肝息风C:温中健脾，扶土抑木D:滋阴潜阳，柔肝息风E:固本培元，育阴潜阳正确答案:B解析：本例辨证属多发性抽搐症之脾虚痰聚证，故治疗当以健脾化痰，平肝息风。：患儿，5岁。麻疹第5天，壮热持续，起伏如潮，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点逐渐稠密，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。其证候是A:邪犯肺卫B:邪入肺胃C:邪毒闭肺D:邪毒攻喉E:阴津耗伤正确答案:B解析：本证为麻毒炽盛，由表入里，邪正相争，疾病进入出疹期，属邪入肺胃证。：患儿，8个月。素来体弱，泄泻2天，大便日行20余次，质稀如水，精神萎软，时而烦闹，皮肤干燥，囟门凹陷，啼哭无泪，小便量少，舌红少津。其治法是A:健脾温阳，助运止泻B:健脾益气，酸甘敛阴C:补肾温阳，涩肠止泻D:补肾滋阴，平肝降火E:挽阴回阳，救逆固脱正确答案:B解析：本例辨证为泄泻变证之气阴两伤证，故宜用健脾益气，酸甘敛阴法。：患儿，4个月。头部多汗，发稀枕秃，囟门迟闭，坐立行走无力，易惊多惕。证属A:肾阴不足B:脾虚肝旺C:肺气不固D:心肝火旺E:肝阴不足正确答案:B解析：患儿多汗、乏力、纳呆为脾虚，肝失濡养，肝木亢旺而夜惊、易惕。故证属脾虚肝旺证。：患儿，5个月。多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变。其治法是A:平肝降火，镇惊安神B:补肺养阴，固表敛汗C:清心泻火，平肝潜阳D:健脾益气，补肺固表E:补益肝肾，填精生髓正确答案:D解析：本例属佝偻病之肺脾气虚证，治疗当以健脾益气，补肺固表。：患儿，2岁。发热7天，壮热，T40℃，昼轻夜重，唇干赤裂，烦躁不宁，肌肤斑疹，其病机是A:卫气同病B:邪在肺胃C:邪在太阳D:邪在少阴E:气营两燔正确答案:E解析：本例证属皮肤黏膜淋巴结综合征气分大热，且昼轻夜重，肌肤斑疹，邪入营血。其病机属于气营两燔。：患儿，4岁。高热3天，持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，忽见神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，舌红绛，指纹直达命关。其治法是A:清热解毒，泻肺开闭B:辛凉宣肺，清热化痰C:清热涤痰，开肺定喘D:平肝息风，清心开窍E:温补心阳，救逆固脱正确答案:D解析：本例辨证为肺炎喘嗽之邪陷心肝证，故治以平肝息风，清心开窍。：患儿，2岁。急起发热，面赤唇红，不肯进食，咽部红，扁桃体肿大Ⅱ度，咽部及上腭后部见多数疱疹，色红赤。其诊断是A:感冒B:口疮C:乳蛾肿痛D:猩红热E:鹅口疮正确答案:A解析：本例依临床表现，当诊断为感冒。
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