你无法想象
这些色彩斑斓
形态各异的图片
都与肿瘤联系在了一起
有一群人
他们每天都在与这些图片打交道
有一群人
他们每天都在借用显微镜缉拿“疾病元凶”
有一群人
他们废寝忘食
只为能够让患者获得最佳的治疗
他们
就是病理科的小伙伴们
今天
小编将带大家一起走进病理科
透过病理科主任杨东斌的答记者问
认识这群工作在
医院的幕后英雄！
疑问1
小编：为什么说病理报告很重要？能否通过一两个案例说明。
杨东斌：目前医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的诊断手段，就是病理诊断。作为肿瘤诊断的“金标准”，病理诊断不仅能判定肿瘤的良恶性质、分类和分级，提供疾病最终诊断，还能指导临床医生进行预后评估和药物选择，为患者治疗提供重要依据。因此病理报告是临床医生制定诊疗方案、手术方案及肿瘤用药方案的重要依据。身体里长了一个肿瘤，需要确定病变是良性还是恶性，确定病变的破坏程度；是否需要手术切除，要切多大范围，是否需要继续扩大切除等；以及恶性肿瘤患者该如何用药、靶向治疗是否有效等……这些都要病理报告来决定。因此，病理报告也常常被视为病情的最终决判。
例如,术中冰冻病理诊断为乳腺癌，则病人需切除乳腺和进行腋窝淋巴结清扫，如果为良性病变，则需单纯切除肿块即可；若为淋巴结活检，病理诊断反应性增生，病人则不需要治疗，如果诊断为淋巴瘤，则根据病理分型的不同，采取不同的治疗方式，比如胃的粘膜相关淋巴瘤，只需抗HP(幽门螺杆菌)治疗，或者放疗；如诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,则需要比较积极的化疗。
疑问2
小编：要给一个组织切片定性需要经历多少道工序？
杨东斌：标本送达病理科，需要3-5个工作日才能发出病理报告。期间，要经过取材、固定、脱水、包埋、切片、烤片、脱蜡、染色、封片、初诊、审核等10多个步骤几十道工序。另外，属于疑难病理的，还要进行免疫组化、特殊染色、分子病理等进一步检测。只有这样，才能给肿瘤彻底定性“量刑”。
疑问3
小编：病理科工作让您觉得最具有挑战的是什么？
杨东斌：从事病理诊断近二十年，我认为最具有挑战性的当属术中冰冻病理诊断，术中冰冻要求从标本送检到发出报告在30分钟之内完成，除了制片时间，留给病理医生的判断只有几分钟时间，诊断良性则手术到此为止，诊断恶性则需要对病人进行器官切除及淋巴结清扫，比如，乳腺癌的乳腺切除及腋窝淋巴结清扫，卵巢恶性肿瘤的子宫、双附件切除及盆腔淋巴结的清扫，而且由于制片快速，镜下组织、细胞形态不清晰，这都给冰冻诊断造成非常大的难度，如果把恶性诊断为良性，起码病人还有二次手术的机会，但如果把良性诊断为恶性，后果可想而知，病人不仅要承受身心的巨大痛苦、甚至还有可能造成家庭的破裂，因此，病理科医生的日常工作可以用“如履薄冰”来形容。
疑问4
小编：有一句话叫“医生身上1%的错，在患者身上就是%”你怎么看待这句话，如何避免？
杨东斌：病理诊断作为最终诊断，一旦诊断性质错误，所有治疗就全错了。病理质量对医疗安全起到了保驾护航的作用，也体现了病理工作的高风险性。因此，我们在日常工作中，将“核对制度”贯穿病理制片与诊断流程的始终，坚决不能出现张冠李戴的情况；要求严谨、细心的工作态度，同时也要终身学习，更新知识，不断提高业务能力；对于“疑难”病理，结合临床资料，组织科内讨论、医院会诊等，以期得到最准确的诊断。随着医学的发展，临床对病理诊断提出了更高的要求，因此，病理亚专科发展迫在眉睫。同时精准医疗的提出，对病理科来讲也是挑战与机遇并存，精准医疗的前提是精准的病理诊断。这都要求病理人要与时俱进，不断学习，以达到在新形势下临床对病理科提出的更高的要求。
冰冻切片之歌
我国著名的老一代病理人医院病理科张仁元教授曾著有打油诗：
病理医师悬着的心
《冰冻切片之歌》
冰冻切片看不清，是癌非癌难确定；
手术医生催报告，时间窘迫不容情；
如果是癌报非癌，延误病人有责任；
如果非癌报为癌，害人害己是罪人；
病理医生处此境，前进后退都不行；
如临深渊履薄冰，如演杂技走钢绳；
下定决心出报告，出了报告心不宁；
辗转反复睡不着，睡着醒来心还惊；
提心吊胆等结果，蜡片出来才安神；
刚要舒松一口气，冰冻切片又来临；
病理医生险生涯，为了病人在玩命；
年年月月如此过，齿危发秃仍不停。
（张仁元教授）
病理乃医学之本,病理科是疾病诊断的重要科室,负责对取自人体的各种标本进行检测，做出疾病病理诊断的科室。病理诊断是“最终诊断”、“金标准”，特别对于肿瘤的“良恶性”确诊，为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
我院病理科成立于年，为县医学重点学科，经四十年不断的发展，现已成为检查设备先进，技术优势明显，人才梯队高层次发展的宁阳县病理诊断中心，医院的病理检查任务。
人才梯队
目前科室内有诊断医师5名，技师6名，其中硕士学位4人，学士学位4人，人才结构相对合理，科室注重人才培养，曾先后派医院、医院、医院进修深造以不断提高诊断水平和技术水平。
设备.项目
科室拥有北京天健病理信息化系统，日本进口奥林巴斯、尼康生物显微镜多台，徕卡免疫组化染色机，美国进口ABI实时荧光定量PCR仪，快速病理组织工作站等现代化设备，已开展常规组织活检、快速石蜡诊断、术中冰冻切片、体液细胞学检查、免疫组织化学检查、TCT检查、人乳头瘤病毒检测、癌基因检测、循环肿瘤细胞检测等，项目齐全，检测技术先进，目前医院病理学科中居于领先水平，其中开展的癌基因检测工作为泰安地区第一家。
科室面貌
病理科目前已乔迁综合楼二楼，面积平方米，科室整体设计高标准化，各职能分区设计合理，科内设有病理诊断室、冰冻切片室、脱水室、石蜡包埋室、液基细胞室、免疫组化室、FISH室、分子病理实验室等。近两年来，科室不断进行技术创新，借助平台拓展检测项目，目前与北京博奥基因检测有限公司合作进行胎儿无创产前DNA检测、肿瘤个体化用药、筛查新生儿聋病基因及遗传代谢病等检测，与济南艾迪康医学检验中心合作开展骨髓活检，各项新技术的开展为患者带来了福音和众多便利便利，医院的发展。
通讯员：杨东斌
责任编辑：李峰
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