病案1
候某，男，30岁，干部。年1月18日初诊。患者昨日进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。加重来诊。现症：右上腹硬满灼痛，痛而拒按，或可触及肿大的胆囊，黄疸日深。查体：T38.5℃，P80次/分，R20次/分。BP/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张，可摸到肿大之胆囊，墨菲氏征阳性。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。辅助检查：血常规：白细胞12.5×/L，中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示：胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内多个强回声光团伴声影。
(点击空白处查看答案)
▼
解析：中医疾病诊断：胁痛中医症候诊断：肝胆脓毒证西医疾病诊断：胆石症（急性胆囊炎）西医诊断依据：患者进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。查体：右上腹压痛及肌紧张，可摸到肿大之胆囊，墨菲氏征阳性。辅助检查：血常规：白细胞12.5×/L，中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示：胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内多个强回声光团伴声影。中医治法：泻火解毒，养阴利胆方剂名称：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减药物组成、剂量及煎服法：茵陈15g、柴胡9g、黄芩9g、黄连9g、枳实9g、生大黄后下9g、栀子12g、白芍15g三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。西医治疗措施：1.一般治疗：包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，全身支持疗法。2.选用针对革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素。3.解痉止痛药等对症处理。4.手术治疗：非手术治疗无效时，考虑胆囊切除术。病案2
王某，女性，12岁，5年级学生。一周前出现耳周疼痛，伴发热体温37.8℃，微恶寒，局部轻微红肿，轻压痛，自服头孢类抗菌素无效，近2天加重，故来就诊，刻下症见：左侧耳腮部肿胀疼痛，拒按质硬，张口困难，头痛头晕，口渴欲饮，烦躁不安，纳差，大便较前偏干，2日未行，小便短黄。学校近期有腮腺炎流行病史。查体：T38.3℃，P91次/分，左下颌可触及多个淋巴结，质硬触痛，沿耳垂周围肿胀，略发红，触痛明显。舌质红苔黄，脉滑数。辅助检查：血常规示白细胞7.6×/L，中性粒细胞62％，淋巴细胞34％。
技能考前考后紧急1小时！
▲点击蓝字，免费报名
(点击空白处查看答案)
▼
中医疾病诊断：痄腮中医证候诊断：热毒蕴结证西医疾病诊断：流行性腮腺炎中医治法：清热解毒，软坚散结方剂名称：普济消毒饮加减药物组成及煎服法：牛蒡子10g、板蓝根15g、升麻6g、僵蚕10g、黄芩10g、马勃6g、柴胡10g、生甘草5g、黄连6g、连翘12g、陈皮6g、桔梗9g、玄参12g、薄荷6g三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。西医治疗措施：1.高热应采用物理降温或使用解热药；2.严密隔离，避免传染；3.酌情使用止痛药。4.抗病毒治疗。病案3
张某，男，65岁，已婚，工人。年8月14日初诊。3年前诊断为冠心病，心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1-2分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解，近半年来，发作更频，胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。查体：T：36.5℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：/80mmHg。双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂回怒张，脉沉涩。辅助检查：心电图：窦性心律，心率87次/分，律齐。V1-V5导联ST段压低约0.5mV，心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T等指标均正常。
技能考前考后紧急1小时！
▲点击蓝字，免费报名
(点击空白处查看答案)
▼
中医疾病诊断：胸痹中医证候诊断：心血瘀阻证方剂名称：血府逐瘀汤加减。中医治法：活血化瘀，通脉止痛。西医疾病诊断：冠状动脉粥样硬化(心绞痛)西医疾病诊断依据：1.中年男性病人，具有典型的突然发作性心前区疼痛的症状;2.短暂发作，服用硝酸酯类药物能够缓解;3.心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐。V1-V5导联ST段压低约0.5mV。西医治疗措施：1.急性发作期应立即休息，缓解后一般不需卧床，活动强度以下不出现心绞痛症状为度，发作频繁时应休息以检测观察者的症状;2.降血脂、抗血小板治疗;3.口服硝酸酯类药物及β受体阻滞剂;4.服药治疗仍有症状，必要时介入治疗。
历年考题，扫码领取▼
往期回顾
技能异地考试！无考官执考！4天出成绩！《技能考前小抄》四部委：医务人员要涨工资！再也不怕扣我分了！贴心小提示
推荐文章
热点文章
