新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤，黏膜及巩膜黄疸为特征的症状，有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长。若出生后24小时即出现黄疸，2-3周仍不退，甚至继续加重或消退后重复出现或出生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸
二、它的表现有哪些呢？（一）生理性黄疸：
1.轻者：黄疸先于面、颈，然后遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者：黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素；粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。
2.色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。
3.部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。
4.一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。
5.早产儿较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。
（二）、病理性黄疸
1.常在出生后24h内出现，持续在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重；重症的黄疸可合并核黄疸。
2.溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰、发热、感染中毒症状及体征，梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。
3.重症黄疸时可发生胆红素脑病,表现反应差、精神萎靡、厌食、肌张力低、易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
三、辅助检查1.经皮黄疸测试仪：胆红素正常值为（3.4--20.5umol/L）；
2.经静脉采血：血清胆红素浓度﹥μmol/L(12mg/dl),血清结合胆红素﹥34μmol/L(2mg/dl)；
2.黄疸指数（胆红素的浓度），黄疸指数大于12毫克/毫升，代表毫升的血液中有12毫克的胆红素。宝宝因为肝脏功能还没有发育好，在出生的第一周内足月产的宝宝有百分之六十会出现黄疸；早产的宝宝则有百分之八十会出现黄疸，家长们不用过于担心，在院期间的新生儿我们每天都会测黄疸值，如有异常会及时通知并处理。
四、黄疸宝宝的治疗方法1.多数黄疸为母乳性黄疸无需治疗，最新研究表明可继续母乳喂养，促进排泄，加快胆红素的代谢；
2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收；
3.症状严重者应用蓝光疗法；
4.如果胆红素水平持续升高，需换血疗法；
5.降低游离胆红素：适当的输入人血血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生；
各位宝爸宝妈们遇到新生儿黄疸不要过于紧张，出院之后要学会观察黄疸的程度及各种症状，宝宝看起来是否有愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况。仔细观察黄疸变化，黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起，可能早期症状不典型，继而会出现“四不症”：不吃、不哭、不动、反应不好，如果出现以上症状要及时就诊治疗。
作者简介：
薛白
医院
从事产房助产士工作
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