杰杰妈
我的宝宝才出生3天，我发现他脸上有点黄，早上就放着多晒会太阳。虽然听说很多小宝宝出生后都会有黄疸，但我还是不太放心。怎么判断宝宝黄疸的严重程度？哪种情况是能自愈的？
广东省妇幼保健院新生儿科副主任医师聂川
你好！黄疸是新生宝宝常见的问题，主要是因胆红素在体内积聚而引起皮肤或其它器官黄染。一般来说，新生儿血中的胆红素超过5-7mg/dl，就会出现肉眼可见的黄疸了。
新生儿黄疸大多数是新生儿生长发育过程中出现的一种生理现象，可以自行消退，但也可能是某些疾病的表现，部分血中胆红素水平较高的宝宝，胆红素还可冲破血脑屏障进入大脑，发生胆红素脑病。一旦胆红素入脑，可能留下不同程度的神经系统后遗症，严重一些的甚至还可威胁到宝宝的生命。
因此，对待新生儿黄疸，新手爸妈既无需过分担忧，但也不能掉以轻心，可以从以下几个方面先做一个初步的判断：
1.黄疸出现及消退的时间：一般来说，足月宝宝的生理性黄疸通常是在出生后2-3天才出现的，5-7天可慢慢消退，消退的时间一般不超过2周，早产儿黄疸消退的时间可适当延长至3-4周内。但如果宝宝的黄疸在刚出生的24小时内就开始出现了，或足月宝宝的黄疸超过两周仍未消退，早产宝宝的黄疸超过一个月仍未消退，又或者是原本已经消退了的黄疸，又“卷土重来”了，那么，这可能就不是生理性黄疸那么简单了，医院就诊。
2.黄疸的程度：从肉眼来看，若只是眼白和颜面微黄，身上不明显，则为轻度黄疸；若黄染部位达躯干、胸腹部，则为中度黄染；若是宝宝的手心、脚心都发黄了，那么，黄疸的程度则比较严重。不过，如果光线不充足，或是宝宝的皮肤较黑时，光靠肉眼家长还是很难准确判断黄疸程度的，所以一般不太提倡家长单凭肉眼判断黄疸，医院的皮测胆红素或血清胆红素值来判断黄疸的严重程度。若宝宝在出生4-5天的黄疸高峰期阶段，黄疸值显示在μmol/L以内，且全身情况良好，说明暂时还是在安全范围内。
3.精神状态：家长还需密切观察黄疸宝宝的精神状态，一旦发现宝宝精神状态欠佳、吸吮力变差，或者是出现易激惹、难以安抚等烦躁状态时，就需要提高警惕了。
对于生理性黄疸，由于症状较轻，一般无需特殊处理，需要妈妈做的是，早吸吮，勤哺乳，一天的喂奶次数不少于8-12次。这是因为，喂得多了，可刺激肠管蠕动，大便也排得多，从而建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，利于黄疸的消退。此外，晒太阳也是一个很好的帮助宝宝退黄的方法，但晒的时候需要讲究一些技巧：最好选择早晚太阳紫外线没那么强烈的时间段晒，如果天气不好没有太阳，也可在家中的床边或者阳台，让自然光照射宝宝，也是有一定的退黄作用的，但注意不要隔着玻璃晒，这样是达不到效果的。此外，晒的时候需要做到充分暴露，尽可能地露出头部、躯干、四肢，但要注意做好眼睛的保护，以及避免着凉。
生活中，有一些家长会用某些土办法给宝宝退黄，比如喂开水或者糖水、金银花等中药给宝宝洗浴等。实际上，在无脱水的情况下，是无需给母乳喂养儿额外补充水分和糖水的。另外，也没有直接的研究表明中药洗浴可以帮助退黄，尤其是对于G6PD缺乏症的黄疸宝宝来说，部分中药（如金银花、黄连、珍珠粉等）还可诱发溶血，引起黄疸加重，甚至出现生命危险，因此不建议家长随意使用土办法给宝宝退黄。
对于病理性黄疸的宝宝，家长需要做的是，积极配合医生寻找病因，并积极配合治疗，以将伤害降到最低。
□南方农村报记者江玲通讯员彭文斌林惠芳整理赞赏
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