大家平时是在哪儿买药的？
?医院开药
?药店买药
?网上购药
“万物触网”时代，
网购药品将是大势所趋。
医院挂号排队，多方便。
但如果把关不严，
抗生素等处方药轻松秒开，
方便过后，可能后果就严重了！
年，上海一名女孩因过量服用了一种处方药，被紧急医院抢救。医生介绍，女孩服用了一种通常用于治疗痛风性关节炎的处方药，日常药量最多一天六片，门诊开药一次不超过两周药量，但女孩却因网购该药过量服用，病情进展迅速，进到监护室时，出现了爆发性肝功能衰竭，最终因抢救无效不幸去世。
媒体相关报道
近日，西湖之声热线接到听众爆料：在美团、饿了么等电商平台购买处方药，互联网医生问诊走过场，抗生素阿莫西林也能轻松网购。
3月1日，记者在美团APP检索抗生素类处方药“阿莫西林”，选择“仁和堂药店旗舰店”下单。付款成功之后，记者接到了一位认证来自“医院”李医生打来的电话。
李医生
您好，这边是互联网医生，您刚刚订购了一个阿莫西林是吧？
对
记者
李医生
这消炎药是有用过，不过敏吧？
对，不过敏的。
记者
李医生
确认当中，打扰您，再见。
随后，问诊页面显示已经成功开具处方笺。从问诊创建成功，到开具处方仅50多秒。3月5日记者通过快递收到一盒阿莫西林，发货地址显示为：呼和浩特市金宇广场仁和堂药店。
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去年11月，国家药监局曾就《药品网络销售监督管理办法》公开征求意见。《意见稿》中对于处方药的销售规定提到：药品零售企业通过网络销售处方药的，应当确保电子处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已使用的处方进行电子标记。
记者亲身体验互联网购处方药，整个过程并未医院就诊信息、医院医生处方等相关资料，互联网医生在电话联络后，就开具了电子处方。
3月10日，记者通过美团外卖搜索到海王星辰（健康药房）杭州观音塘店，可购买阿莫西林胶囊，致电药店咨询时药店服务人员坦言，还是线上方便。
药店客服
来我们店里买阿莫西林，是需要医生处方的。最好还是在线上买，在我们店里买不了。买阿莫西林的话，网上需要提交一些资料，你跟着步骤来就好了，填了之后，看线上药师的审核，审核过了就可以了。
网上下单之后，记者接到互联网医生电话问诊，挂完电话，一盒口服的36粒装的阿莫西林胶囊已经在发货的路上。
记者通过美团“海王星辰（健康药房）杭州观音塘店”购得的阿莫西林胶囊
相同经历的还有市民王女士，3月10日，她在美团app上购买“阿莫西林”。医生连电话也没打，只是进行了在线文字沟通，就马上发货。
王女士
我没有跟医生做过任何的沟通，就像自动回答的机器人一样。他根据我在线填的表格就把药方给我开了！可能审核了一分钟左右，就给我开了一个处方。我以为药师会打电话问我，结果也没有打，大概半个小时左右就通过了。等我再看的时候，药品已经准备发货了，整个过程比较简单。
除了美团，在饿了么、淘宝购买处方药，情况类似。
3月14日，记者咨询美团APP全国客服，网购处方药的流程监管问题。
在美团APP开处方药，需要怎样的流程？
记者
美团客服
处方药的话，无非就是说，问一下用户的病例、症状、是否有使用过这个药。医院的话有给过处方，可以上传处方，做判定和开具。
如果没有上传处方呢？
记者
美团客服
没有上传处方会根据情况。
根据什么情况？
记者
美团客服
因为每个病例的情况都不同，我这边没有办法给你做一个笼统的解释。后续会有工作人员给你回复，最晚24小时，我会帮你催促尽快，好吧。
挂断电话后，记者再没有接到美团的来电解释。
没有医疗机构首诊处方，
几十秒的电话问诊即可开具电子处方。
网购包括阿莫西林这样的抗生素，
这样的便捷是否存在隐患？
滥用药物会导致怎样的后果？
网购药品操作流程规范该谁来监管？
医院药事管理质控中心基层药事管理质控组副组长、医院药学部主任严伟医生，她对于给病人开具处方药的操作流程，非常有发言权：
医院、云医生，他们开抗菌药物，都是要进行一系列诊断的。有检查报告，医生根据检查报告可以互认。普通类的处方药，医生也要根据诊断来开具。无论是通过面对面的诊断，还是智慧医疗视频诊断，至少医生要听到你的讲述、看到你的一些（症状）。哪怕买一个创可贴，也要你把破口拍个照片发过去。如果你是慢性病，可以把几个数据报过去；如果是高血压，也要给你量一下；如果是高血糖，要给你测一下。但是，首诊必须要到二级以上的医疗机构去开处方。
如果没有数据，没有检查报告，没有检查结果，那是肯定不能开的。只要有正规资质的医生都应该懂得，抗菌药物是不可以这么开的！
医院重症医学科副主任、医学博士汪叶松，特别强调了严控抗生素类药物使用的意义：
一般的普通的病毒感染，我们不会开（抗生素）。细菌感染的话，往往白细胞很高，这个时候我们才开具抗生素。不管是细菌性的还是病毒性的，如果都给他开消炎药，长期使用的话，在人群中会造成耐药，真正需要用它的时候可能就没有效果了。重症病房ICU病房许多病人对药物有耐药，这样的话治疗难度就增加很多。其中的原因之一就是因为抗生素滥用，购买没有加以控制。
两位资深的专家都表示，对于处方药，尤其是抗生素类处方药，正规医疗机构都有非常严格的管控制度。
汪叶松：医院现在管理非常严格、非常到位了。医院都有一个抗生素管理的规范化流程，有一个抗生素管理的小组。医生开（抗生素），一定要有理由。比如我们开具一个抗生素，系统会跳出来一个条条框框：这个病人为什么要用抗生素？你要选择。根据病史，每个月开出来的处方，都会有后台进行统计。你的抗生素用的对不对，对你抗生素的运用进行点评，对医生进行监管。我看各个电商都参与药品的网络销售，大规模的进入以后，监管部门怎么样去有效地监管，这肯定是一个问题。这么用下去的话，医院里对处方药严管，网络上很轻松能拿到这些药物的话，这个管理还是存在很大漏洞的。
针对网售处方药过程中出现的漏洞
到底归哪个部门管？怎么管？
记者致电饿了么注册地上海市普陀区市场监管局，工作人员游先生表示：
平医院的话，按照它的入网审核义务，是不是有医疗资质，提供相关的卫生部门批准的许可证，是否可以进行开具处方，它要进行审查。这个情况我们也会及时跟饿了么平台进行沟通。如果他们没有尽到这个义务，按照电子商务法的要求，它是有责任的，必须要进行查处。
记者在饿了么平台上搜到多家可以购买处方药的网上药店
美团、饿了么等网络平台有审核互联网医生、医院，是否具备医疗从业资质的义务。而互联网医生开具处方药是否规范，不属于平台监管范畴，那么该归哪个部门管理？
记者向浙江省药品监督管理局进行求证。药品流通监管处工作人员常辰告诉记者：
有两个层面的概念，一个是处方开具，这是诊疗；一个是药品销售，后者当然是我们药监部门职责所在。没有上传病历也好，没有审核处方也好，或者开具的处方不规范，诸如此类的行为，都属于一个诊疗活动，我们是没有办法去监管，要咨询相关的所在行业的主管部门，卫健部门。
记者将该情况反映给浙江省卫健委媒体对接人员陈女士，她表示需与市卫健委沟通。杭州市卫健委工作人员则回复：“由于记者网购到的药物，属于广东等外地医疗机构或医生，在美团平台开具的处方药，不在杭州市卫生健康部门监管范围内，所以请咨询相关部门。”
记者的数次网络购药过程中，主要涉及医院，包括“广州市医院”、“广东省医院”等。记者联系到广东省卫生健康委，医政医管处工作人员表示：
这个是它诊疗行为的问题。流程我要拉出来看一看，如果违规的话，调查出来会有一个处理的原则。这家医疗机构注册在哪里，就举报到哪里。所有的权限都在下面，（医疗）机构在区里，就找区一级（卫生健康局医政医管），在市里就找市里。省里的也是市里，因为属地管理。
记者就严伟医生在采访时提到的“首诊必须要到二级以上的医疗机构去开处方，互联网医疗不可首诊”这一说法，咨询广东省卫生健康委医政医管处工作人员，得到的答复是肯定的：医院可以看复诊，不看首诊。第一次看诊，只能到医疗机构去看！不管是在美团还是任何APP。
截止目前，涉事两家医院的上级主管部门，广州市卫健委、揭阳市榕城区卫健局表示，已经开始着手调查。揭阳市榕城区卫健局医政医管科负责人陈科长表示：
医院有接入我们广东省卫健委互联网平台，资质没有问题。诊疗过程有没有不规范的地方？这个我们要调查一下。按医院的管理规定，只有复诊病人才可以开处方药。病人之前得去医院看过，有相关的门诊病历才能开具处方药。如果从来没有问过医生，或者没有就诊，就开处方药，这是不行的！
网络平台互联网医生开具处方药如何监管？浙江省药品监督管理局药品流通监管处工作人员常辰，在接受的采访时也坦言法律法规还未完善，监管存在诸多难点。
去年（年）11月《药品网络销售监督管理办法》公开征求意见，到今天也没有正式落地。互联网上药品销售的主体也好、包括平台也好，对于互联网药品销售监管具体的一些要求、一些准则，目前缺少专门的法规进行支撑。互联网药品销售，特别是涉及处方药销售，是一个涉及多领域、多部门的问题，对于这类行为的监管，非常需要各个相关部门进一步加强协作共治。
杭州市消保委律师团成员唐侃洋提醒，患者在互联网平台购药一旦出现用药安全问题，通过法律维权将面临诸多难题：
现有的法律来说，一旦发生比如说药开错了，导致病人伤害或者死亡的情况下，追责起诉的法院，会比较难以确定。普通的医疗医院所在地人民法院为起诉点，现在这种跨地域的，会存在一个维权成本的问题。还是需要有一定规范化的处理，包括行政上的实施管理办法，明确相应的规范和责任，还是需要日后的完善，才可以进行进一步规范。
处方药之所以为处方药
正是因为其安全剂量要求严格
用量不妥或不对症
很有可能就会造成不良反应
所以小西希望一方面
相关部门切实加强监管
保障消费者的用药安全
另一方面
消费者也不应
拿自己性命开玩笑
有不适还是要看医生
凭正规处方获取处方药
遵医嘱用药
来源：西湖之声《在行动》记者东磊、烜赫、来骏杰、虞露联合报道
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